宋小侠 喻圣钧 董涛威 梅珊珊

复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是常见的妊娠合并症，染色体异常、感染因素、内分泌异常、生殖系统解剖结构异常、血栓前状态、自身免疫性疾病、男方精液异常、外界因素如环境、职业等均可导致RSA 的发生，但该疾病仍有50%-75%患者病因不明，称之为不明原因复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）［1，2］。TOLL 样受体4（Toll like receptor 4，TLR4）通过多种机制参与URSA 的发生，但TLR4 的调控因素尚不明确。细胞因子信号传导抑制因子3（suppressor of cyto⁃kine signal⁃3，SOCS3）是机体常见的、具有多项调节功能的蛋白质分子。而目前，关于TLR4 及SOCS3 在URSA 发病中的作用研究报道甚少。本次研究通过检测和比较半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3（Caspase 3）、TLR4、SOCS3 的表达，以探讨其在URSA 发病机制中的作用，从而为URSA 诊治提供一定的理论依据。

1 临床资料

1.1 一般资料随机选取2019 年08 月-2020 年01 月在广州市妇女儿童医疗中心妇产科就诊的孕妇共计60 例，分为研究组（URSA 组）和对照组（正常早孕组），每组各30 例。研究组患者12周以内发生≥3次自然流产，就诊时经病史询问、查体和B超诊断为胚胎停育，且经系统性流产病因筛查排除遗传、解剖、感染、内分泌、自身抗体、血栓前状态、男方精液异常。对照组患者为同期要求行人工流产的早孕妇女，超声提示宫腔内可见胚芽和胎心搏动，既往有正常妊娠、分娩史，无自然流产、死胎、死产史。所有患者均无抽烟、酗酒、有毒物品接触史，无高血压、糖尿病、肾病病史，近3个月未经任何免疫治疗和接种，也未使用过任何调节免疫功能药物。

1.2 方法无痛清宫/人流术前经两组患者知情同意，于术中留取绒毛组织。……