巫建芳 廖彧 龙贵华 周国锋

随着人们生活方式及生活环境的改变，肺栓塞的国内患病率已呈现出上升趋势，死亡率可达30%，仅次于心肌梗塞以及肿瘤类疾病［1］。肺栓塞具有病情复杂、致病原因多等特点，临床上容易出现漏诊、误诊。早期数字减影血管技术虽然有较高的准确度，但因设备有限而使用局限，临床上在不断探寻更加安全有效的检查方法［2］。随着多层螺旋CT技术的进步，其电子图像重建技术提高了肺动脉图像的检查质量［3］。本文探讨超声、多层螺旋CT 成像技术及血浆D⁃二聚体浓度检测在重症肺栓塞中的诊断价值，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料（1）纳入标准：①病例信息完整，患者精神状况好，具有较好的理解能力与耐受度；②患者知情同意并签署知情同意书。（2）排除标准：①影像学图像不清晰；③对对比剂有过敏史；③存在凝血性疾病。以2018 年9 月⁃2020 年5 月广东医科大学附属第三医院重症医学科收治的重症肺栓塞患者57 例为研究对象，均接受超声、多层螺旋CT 成像技术及血浆D⁃二聚体浓度检测。57 例患者中，男31 例，女26 例；年龄37-69 岁，平均年龄（53.6±5.1）岁。根据不同的检查方式及组合命名为超声组、血浆组和联合组（超声+DD）三组。

1.2 方法所有患者均行超声、多层螺旋CT 成像技术及血浆DD浓度检查，并向其说明检查期间的注意事项与准备工作。（1）超声检查：患者取左侧卧位或平卧位，应用多普勒超声仪（深圳理邦Acclarix AX3），探头频率设置为1-5 MHZ，依次检查右心房、右心室、肺动脉及其分支等，通过对患者肺动脉收缩压进行评估，判断患者右心室壁运动能力、下腔静脉扩张能力等，以发现血栓组织为阳性。……