吕元红 周雀云 刘惠

医源性皮肤损伤（iatrogenic skin injuries，ISIs）是指在医疗过程中操作不当或仪器故障所造成的与原发病无关的皮肤损伤，主要表现为皮肤红斑、表皮破损、角质层缺失、撕裂伤、压力性损伤等［1，2］。由于新生儿抵抗力弱，一旦产生皮肤损伤，易发生感染或其它功能异常［3］。目前对于新生儿ISIs 尚缺乏必要的研究与重视，因此了解导致ISIs 的因素有利于避免非必要的临床损伤。本研究拟对危重症新生儿ISIs 发生的情况进行调查及统计，分析其产生的因素，旨在规范医护人员的临床操作，降低或避免ISIs 的发生。

1 临床资料

1.1 一般资料资料收集表包括：（1）基本资料：住院号、性别、入院时间、入院日龄、诊断、出生体重及孕周等。（2）机械性皮肤损伤：肤温探头的使用、气管插管、管道压伤等。（3）药物外渗性皮肤损伤及药物名称。（4）ISIs 情况：伤口大小、颜色、处理措施、预后等。本研究共纳入337 例危重症新生儿，其中男190 例、女147 例，出生胎龄（33.68±0.22）周，住院时间为（10.38±0.80）d，出生体重为（2814±46.67）g，包括肺炎47 例、高胆红素血症80例、新生儿窒息10 例、感染12 例、败血症12 例、先天性疾病11 例、早产儿21 例、新生儿呼吸窘迫综合征10 例及其它134 例。

1.2 方法入院后，由专职护士进行一般情况及全身皮肤的评估、记录，并在后续治疗过程中按2次/d 进行全身皮肤评估，包括肤色、弹性、厚度、湿润度、完整性等［4］。所有检查均在在光线良好的条件进行，并做好观察、记录及资料留存。

1.3 统计学分析采用GraphPad prism 8.0 进行χ2检验，P<0.05 为有差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 危重症新生儿ISIs 的发生率及原因分析见表1。

表1 危重症新生儿ISIs 的原因分析（32 例）