邓科文 聂晓露 张蜀宁 张建平 陈慧 谭剑平

复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）在生理和心理上对育龄妇女及其家庭产生诸多不良的影响，严重损害人类生殖健康。RSA病因复杂，包括遗传因素、解剖因素、血栓前状态、内分泌因素、自身免疫因素等［1，2］，临床上自然流产的发生率为15%-25%。妊娠期间的甲状腺功能状态与妊娠结局直接相关。抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）是自身免疫性甲状腺疾病中一种较常见的自身抗体。有研究表明，母体甲状腺自身抗体与不良妊娠结局之间存在关联。本研究分析复发性流产患者在非孕状态及早孕状态外周血T3、T4、FT3、FT4、TSH、TPOAb 阳性率、TGAb 阳性率、TSH 阳性率表达变化，为复发性流产患者诊疗提供临床依据。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2014 年4 月至2016 年12 月在中山大学孙逸仙纪念医院门诊及住院复发性自然流产患者共308 例。患者年龄24-46 岁，自然流产2-8 次。所有患者于非孕期及早孕期行自然流产相关检查。早孕期孕周4-8 周。入组标准：（1）连续发生2 次及2 次以上的早期自然流产；（2）夫妇双方染色体核型正常；（3）盆腔B 超、宫腔镜排除生殖道器质性病变；（4）宫颈分泌物检查沙眼衣原体、解脉支原体排除生殖道感染。

1.2 分组标准根据患者检查时是否为妊娠分为孕前状态组和早孕状态组，两组均为308 例。根据患者既往自然流产次数分为RSA2 次组和RSA≥3次组。其中RSA 2 次组179例，RSA≥3 次129例。

1.3 观察指标及阳性标准三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。……