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经气管插管建立人工气道进行机械通气是急诊医学和重症医学最常见的治疗措施，有研究显示ICU 内机械通气的患者高达73%［1］。如何使困难撤机患者及早、及时、安全的成功撤机一直是困扰临床医生的一大难题。目前，接受机械通气治疗的患者大多在撤机中通过SPONT 模式过度后使用鼻导管直接给氧撤机，此常规方法易出现痰液粘稠、咳嗽困难、肺部感染再发等情况而行二次机械通气［2］。近年有学者提出有创无创序贯撤机的策略［3］，可在一定程度上避免常规方法的不足［4］。两种撤机方案临床应用都较广，但对比研究报道不多，结论尚需进一步探讨。本研究通过总结近期AIRVO2 呼吸湿化治疗仪序贯通气与常规方式在机械通气在危重症患者撤机过程中的临床经验，观察二者间的疗效差异，对指导困难撤机的治疗有一定的参考价值，报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料选取2018 年08 月至2020 年02月在阳江市人民医院急诊重症监护室（EICU）住院治疗的经口气管插管并行机械通气的患者40例纳入本次研究，将患者随机分为序贯组和常规组，每组20 例。序贯组男18 例，女2 例，平均年龄（66.7±5）岁。常规组男16 例，女4 例，平均年龄（69.6±4.5）岁。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准所有入选研究对象均为我院EICU 住院治疗的经口气管插管、机械通气大于24 小时的患者。（1）纳入标准：①年龄>18岁；②患者达到拟撤机标准：a.导致使用机械通气治疗的原发病稳定；b.……