陈华斌 刘彦 卢绮嫣

急性冠状动脉综合征（ACS）是由于冠状动脉内不稳定斑块破裂，形成继发血栓，造成管腔完全或不完全堵塞所致的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛（UA）、急性非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI）及急性ST 段抬高心肌梗死（STEMI），其中最严重的类型是急性STEMI，其病死率及并发症发生率高，是全球范围内重大的公共卫生问题［1］。早期实施心肌再灌注治疗对于挽救心肌和降低病死率至关重要，直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是最有效方法。再灌注心肌的获益性与开通梗死的相关动脉的时间密切相关，越早开通，获益性越大［2］。本研究以急性STEMI 患者来院路径的选择为切入点，对不同来院方式的患者的再灌注时间与预后进行回顾性分析，以期对急性STEMI 协同救治网络建设提供依据，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料（1）入选标准：①符合STEMI 诊断标准，且发病时间≤12 h；②由增城区人民医院胸痛中心急诊完成直接PCI 治疗。（2）排除标准：①冠状动脉造影后，因各种原因延误再灌注治疗；②直接PCI 前出现心跳骤停并心肺复苏；③患者本人或家属不能或不愿配合研究；④重要时间节点记录不完整。收集2019 年1 月1 日至2020 年12月31 日期间广州市增城区人民医院胸痛中心救治的符合研究要求的急性STEMI 患者的资料。随机抽取经院前急救转运体系转运和自行来院的患者各117 例为观察组和对照组。两组患者一般资料比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较［n=117，例（%）］

1.2 方法（1）观察组：急性胸痛患者或家属呼叫120，120 指挥中心调派网络医院出车，到达现场后，急救人员立即完成12 导联心电图检查，由具备诊断能力的医师或通过胸痛中心微信平台由胸痛中心医师解读。明……