黄晓燕，甘燕玲，曹玲，陈丽丹，王露霞

（中国人民解放军南部战区总医院检验科，广东广州 510010）

随着碳青霉烯酶类抗生素使用的增多，导致耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）出现并呈明显上升趋势，成为临床治疗感染的新挑战。目前对CRKP感染治疗有效的药物种类有限，临床常采用联合用药治疗的方案，因此，临床治疗策略的可行性分析，尤其是治疗药物的最佳搭配方案值得探索。本文选取临床常用抗生素对CRKP进行体外抗菌活性研究，为临床治疗提供实验依据。

1 材料、仪器与试剂

1.1 菌株

收集广州地区某三甲医院2018年10月‒2019年9月临床分离的616株非重复肺炎克雷伯菌，筛选出CRKP37株。其中来源于痰液（包含肺泡灌洗液）25（68%）株、血液5（13%）株、中段尿3（8%）株、引流液2（5%）株、脑脊液1（3%）株、脓液化1（3%）株；标本主要分布在ICU 13（35%）株、老年ICU 10（27%）株、呼吸内科6（16%）株、神经外科4（11%）株、泌尿外科3（8%）株以及血液科1（3%）株。质控菌株大肠埃希菌ATCC8739，购自中国工业微生物菌种保藏管理中心。

1.2 仪器与试剂

运用VITEK MSIVD3.0质谱仪及其配套靶板、基质液（法国生物梅里埃）；Vitek2 Compect鉴定药敏分析系统及其配套药敏卡（法国生物梅埃）；BIORAD基因扩增仪（美国伯乐）；DYY-6C型琼脂糖水平电泳仪（北京六一生物科技有限公司）；Gel DOCTMXR+凝胶成像系统（美国伯乐）；DNA定量marker（北京天根生化科技有限公司）；核酸染料（北京天根生化科技有限公司）；琼脂糖（西班牙Biow‐est）；96孔平底培养板（无锡耐思生物科技有限公司）；Muller-Hinton（MH）琼脂培养基（广州迪景生物技术有限公司）；Muller-Hinton（MH）肉汤（美国Difco公司）；CAMHB肉汤干粉；多黏菌素B、亚胺培南、米诺环素、磷霉素、多西环素药敏纸片（英国OXOID）；……