何泽希 陈东 詹惺捷 刘国辉

约35%～70%的病人在受到严重创伤或骨折时会有局部肿胀和疼痛症状,影响病人的生活质量[1-2]。临床上常使用非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDS)来进行镇痛、抗炎[3-4]。美索巴莫作用于脊髓前角运动神经元，抑制与骨骼肌痉挛有关的多突触反射，使痉挛的骨骼肌松弛，从而达到解痉、镇痛和抗炎作用[5-6]。本研究观察常规自控镇痛基础上加用美索巴莫注射液后镇痛的有效性和安全性。

对象与方法

一、对象

2018年9月～2019年7月我院收治的严重创伤及骨折病人200例。依据术后接受镇痛治疗方式不同，将其分为两组，对照组100例，年龄(52.4±1.3)岁，采用非甾体抗炎镇痛药治疗；实验组100例，年龄(49.6±1.6)岁，采用非甾体抗炎镇痛药联合美索巴莫注射液治疗。纳入标准：(1)首次发生严重创伤，诊断均为四肢创伤或骨折创伤；(2)创伤后1天内入院并接受治疗；(3)损伤严重度评分(injury severity score,ISS)≥16分；(4)年龄18～65岁，男女不限。排除标准：严重心、脑、肝、肾、血液等原发性疾病；精神神经疾病；妊娠期、哺乳期妇女；过敏体质及对美索巴莫注射液有反应；怀疑或确有酒精、药物滥用病史；合并恶性肿瘤；使用可能影响结果评定的其他药物或相关治疗等。

二、方法

1.术后处理：全部病例均由创伤骨科医师根据病人创伤类型定制不同的手术方式，相同类型病人的手术方式，麻醉剂及器械厂家等保持一致。所有病人均接受硬膜外麻醉，气囊止血带止血，采取超前镇痛和多模式镇痛。对照组和实验组均给予非甾体抗炎镇痛药(合并或不合并麻醉性镇痛药)基本治疗，实验组病人在此基础上加用美索巴莫注射液(江苏吴中医药有限公司生产)。……