翁书婷 董岿然

胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary neoplasm of the pancreas，SPN)于1959年由Frantz首次报道，曾先后被命名为实性及乳头状上皮性肿瘤、乳头状-囊性肿瘤、实性-囊性肿瘤等。1996年世界卫生组织(WHO)胰腺肿瘤的组织学分类将其正式命名为solid-pseudopapillary tumor(SPT)，并将其界定为交界性肿瘤。2010年WHO病理分类将其更名为solid-pseudopapillary neoplasm(SPN)，并定义为低度恶性肿瘤。SPN占所有胰腺肿瘤的0.13%～2.70%，占胰腺外分泌肿瘤的1%～2%，约占胰腺囊性肿瘤的5%，占儿童胰腺肿瘤的70%[1-2]。此病好发于女性，男女发病比例约1∶10，男性病人平均发病年龄较女性晚约5～10年，恶性程度较女性高[3-4]。

一、手术治疗

SPN被认为是一种低度恶性肿瘤，肿瘤完全切除为其首选治疗方法。国家癌症数据库的数据表明，接受1次手术切除的病人5年生存率是98%，而没有行手术切除病人的5年生存率是40%[5]。因此，对于SPN病人，不论肿瘤大小，均建议诊断后进行手术切除。另外，肿瘤的局部浸润和转移并非手术切除禁忌证，此类病人应采取更具侵略性的手术方式，即使无法完全切除肿瘤，病人在接受减瘤手术后仍有望长期生存。

目前研究显示，SPN术后复发率约为3%～9%，术后需长期随访。对于术后复发或转移的病人，手术仍然是首选治疗方法。另外，目前主流观点认为广泛的淋巴结清扫并非SPN手术治疗的必要操作。

1.传统术式：治疗SPN时，手术方式的选择主要取决于肿瘤位置、大小和局部浸润情况。根据肿瘤位置，传统的手术方式主要包括适用于胰头部肿瘤的胰十二指肠切除术(Whipple手术)和用于胰体或胰尾部肿瘤的远端胰切除术。……