张济 李光泽 俞慎林 包平倩

下肢动脉硬化闭塞症(lower arteriosclerosis obliterans，LASO)是一种发生在下肢血管中的动脉粥样硬化类病变。球囊扩张血管成形术和支架植入术是目前临床上主要采用的治疗方法，但术后再狭窄发生率可达30%以上[1]。术后复发原因可能与血管平滑肌细胞增殖、内皮细胞损伤和局部炎症反应等有关[2]。髓系细胞触发受体1(triggering receptor of myeloid cells 1，TREM-1)参与激活免疫细胞及炎性因子分泌调节[3]，高迁移率族蛋白 B1(high mobility group box 1，HMGB1)作为一种炎性介质因子，与动脉的硬化病变有关[4]。我们对血清HMGB1、TREM1与此类病人术后再狭窄的关系进行分析。

对象与方法

一、对象

2014年1月～2017年10月收治的LASO病人70例。纳入标准：确诊LASO，诊断标准符合《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》[5]；均于本院接受球囊扩张联合支架植入；年龄≥40岁；均签署知情同意书。排除标准：并发严重全身性疾病或功能障碍；不耐受手术或存在麻醉禁忌；大动脉炎、梅毒或其他原因引发血管狭窄。剔除依从性差，术后1个月发生狭窄、未规律服用药物者。所有入选病人根据术后2年内是否发生再狭窄分为再狭窄组(31例)和对照组(39例)，参考《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》[5]，符合以下条件者诊断为术后再狭窄：有LASO相关临床表现；至少存在一项高危因素；缺血肢体远端动脉波动减弱或消失；踝肱指数≤0.9；CTA或超声检查测量最狭窄点横截面积，狭窄管腔面积/正常管腔面积>50%。其余病人未发生再狭窄，纳入对照组。其中再狭窄组男女病人的比例为17∶14，平均年龄为(54.12±6.74)岁；BMI(24.12±3.28)kg/m2；并发高血压、糖尿病、高血脂以及冠心病和脑卒中者分别为14、10、24、10以及7例。对……