杨海涛 谭敦群 贺德华 王以兵

经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是治疗肾结石的有效手段，但术后仍可能出现并发症[1-2]。脓毒血症是术后严重并发症之一，其病死率高达35.2%[3]。因此，早期诊断PCNL术后脓毒血症对于后续开展针对性治疗、降低病死率至关重要。髓样细胞可溶性触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1，sTREM-1)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)与病人感染严重程度密切相关[4-5]；中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)被用于预测如肺炎等多种疾病的诊断和预后[6]。本研究回顾性分析358例PCNL术后病人的临床资料，探讨sTREM-1、hs-CRP及NLR 3项指标联合检测预测PCNL术后脓毒血症的临床意义。

对象与方法

1.临床资料：2015年9月～2020年9月本院收治的行PCNL手术治疗病人358例，其中男205例，女153例；年龄51～70岁，平均年龄(55.62±7.05)岁；平均身体质量指数(BMI)(23.15±1.42)kg/m2。根据病人术后是否发生脓毒血症分为脓毒血症组和非脓毒血症组。采取回顾性研究的方法，制定统一的临床研究表，对纳入病人临床资料进行逐份阅读，收集相关信息，包括性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、结石直径、鹿角形结石、术前血清sTREM-1、hs-CRP、NLR水平、手术时间、PCNL术后是否发生脓毒血症。纳入标准：(1)均经泌尿系B超、腹部CT等检查证实为肾结石或输尿管上段结石；(2)首次行PCNL治疗；(3)年龄≥18岁；(4)无肾造瘘管或尿道支架置入史；(5)无严重心、肝、肺功能不全、凝血功能异常；(6)无精神疾病；(7)临床资料完整。排除标准：术前评估存在脓毒血症标准；术前高热曾用抗生素治疗；行双侧PCNL治疗；同时段接受输尿管镜介入治疗；术中过度出血；肾解剖显示存在先天性畸形；合并恶性肿瘤；……