张吉祥 张娟 何希平 肖永刚 廖海 廖煌 邓凯 韦鹏

胆石症是临床上常见的疾病，临床按照部位可分为胆囊结石、肝内胆管结石及胆总管结石。胆囊结石合并胆总管结石是一种常见急腹症，通常需要手术治疗，以往采用传统开腹手术清除结石。近年来，微创技术逐渐在临床上广泛应用[1]。临床上常采用微创手术方式为十二指肠乳头肌切开术(EST)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除(LC)治疗。本研究探讨一期LC联合LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的清石效果。现报道如下。

对象与方法

一、对象

2018年2月～2020年2月收治的胆囊结石合并胆总管结石病人110例，按照取石方式的不同分为对照组和观察组。对照组55例，男39例，女16例，年龄38～62岁，平均年龄(49.43±11.23)岁；结石数量2～4枚，平均(2.14±0.52)枚，体质量指数21～25 kg/m2，平均体质量指数(22.86±1.79)kg/m2，结石直径(0.67±0.23)cm；胆总管内径(1.43±0.39)cm。观察组55例，男31例，女24例，年龄40～64岁，平均年龄(52.75±9.24)岁；结石数量1～3枚，平均(2.20±0.26)枚，体质量指数20～24 kg/m2，平均体质量指数(21.36±1.83)kg/m2，结石直径(0.74±0.16)cm；胆总管内径(1.26±0.51)cm。纳入标准：(1)根据病人的临床症状以及腹部MRCP、CT、B超等影像学检查确诊；(2)均有手术指征且病人均可耐受；(3)能够配合治疗，均知情同意并签署知情同意书。排除标准：既往有腹部手术史或腹腔内可能存在严重黏连；合并严重心肺功能不全、凝血障碍或难以忍受手术；合并有急性重症胆管炎、急性胆源性胰腺炎、肝内胆管结石或十二指肠肿瘤；胆总管直径<0.6 cm。

二、方法

1.对照组：EST或ERCP。局部麻醉或全身麻醉，随后注入造影剂，进……