王磊 刘康伟 段玉灵 彭慈军

胆囊结石并胆总管结石发病率不断上升，且随年龄的增长而升高。随着内镜与腹腔镜技术的发展，经内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP)术后行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)是治疗胆囊结石并胆总管结石的有效方法[1]，但ERCP术后何时行LC才能最大程度受益于病人，一直存在着争议，尤其是60岁以上的老龄病人，其体质差、病情发展迅速，且合并多种基础疾病，常导致胆道疾病的复杂化、严重化[2-3]。我们对年龄≥60岁老年胆囊结石并胆总管结石病人ERCP术后行LC的病例进行分析，探讨ERCP术后何时行LC才是最安全且有效的。

对象与方法

一、对象

我院肝胆胰外科2015年1月～2020年6月ERCP后行LC的胆囊结合并胆总管结石老年病人99例，其中男性39例，女性60例，年龄60～86岁，平均年龄(68.8±5.6)岁。所有病人均有上腹部疼痛，其中黄疸60例，发热77例，合并糖尿病30例、高血压39例、心脑血管疾病40例。术前检查均完善，手术操作成功，仅1例LC中转开腹。依照ERCP术后不同时间点行LC，将病例分为试验组(ERCP术后1天内，48例)和对照组(ERCP术后2～7天内，51例)。纳入标准：(1)术前均完善相关检查(CT/MRCP/B超)，均确诊为胆囊结石并胆总管结石；(2)无ERCP及LC的禁忌证；(3)年龄≥60岁。排除标准：因插管困难不易行ERCP；既往有多次腹部手术史；合并多种基础疾病不易麻醉。术前均已签署手术同意书。

二、方法

两组病人入院后均积极完善相关检查及检验，并且术前常规对症补液等支持治疗，待排除手术禁忌症后，先施行ERCP取石术，试验组在ERCP术后1天内行LC，对照组在ERCP术后2～7天内行LC。具体……