张凌中 于洋 于释然 贾维坤

术前营养不良与心脏术后病人感染、死亡、住院时间和生活质量相关[1]。围手术期营养支持是改善病人临床预后的重要因素，术前早期识别并改善营养不良有助于改善病人预后，包括降低感染、减少重症监护室住院时间[2]。控制营养状况评分(CONUT)作为一个有效的总体评价工具，由血清白蛋白、总胆固醇和淋巴细胞计数得分组成，已被用于判断心力衰竭、冠状动脉旁路移植术、恶性肿瘤等的预后[3]。CONUT得分的范围为0～12，分数越高表明营养状态越差。我们将其用于体外循环心脏手术病人。现报道如下。

对象与方法

一、对象

2018年1月～2019年12月我院接受开胸体外循环心脏手术病人98例。纳入标准：(1)体外循环心脏手术；(2)年龄>18岁。排除标准：病人病历资料不全；非首次心脏手术；血液及免疫系统疾病；严重肝功能疾病；有恶性肿瘤病史。早期并发症和死亡为术后住院期间发生。急性肾损伤根据AKI网络工作小组 ( AKIN) 定义[4]。根据COUNT评分分为低营养风险组(≤2)和高营养风险组(≥3)。98例病人中男性45例，平均年龄54.49岁。高营养风险组中既往患有高血压、冠心病高于低营养风险组(P<0.05)；实验室指标中，B型钠尿肽、中性/淋巴细胞值和COUNT评分在高营养风险组更高，而前白蛋白在低营养风险组中更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 术前COUNT评分与研究人群基线特征

二、方法

1.COUNT评分计算：COUNT评分数据为术前最后1次实验室检测结果计算得出(术前1周内)，依据COUNT评分中位数2分分为低营养风险组(≤2)和高营养风险组(≥3)。COUNT评分计算方法见表2。对两组病人围手术期情况进行比较，分析早期并发症的危险因素，并评价COUNT评分对术后早期并发症及院内死亡的诊断价值。