谢 溟，袁中锐，李文俊

（四川省达州市中心医院心脏血管外科，四川达州 635000）

自体瓣膜心内膜炎是心脏系统常见的疾病类型之一，患者临床预后往往较差，住院期间病死率可达20%以上；尽管近年来多种新型抗菌药物被逐渐应用于临床，但自体瓣膜心内膜炎患者总体病死率仍未见明显下降［1］。相关荟萃研究报道提示，早期外科手术治疗能够改善自体瓣膜心内膜炎患者临床预后［2］；而欧美临床指南亦推荐，对于存在持续性或耐药菌感染、瓣膜功能损伤继发心力衰竭、大赘生物形成且反复栓塞等症状的患者应尽早行手术治疗［3］。自体瓣膜心内膜炎往往合并严重瓣叶及瓣下结构损伤，使得二尖瓣成形术操作难度较大，故相当部分学者倾向于采用二尖瓣置换术；但二尖瓣成形术可保留自体瓣膜相关结构，术后无需长时间服用抗凝药物，在保护左心室功能和改善预后方面可能更具优势［4］。本文回顾性分析行手术治疗的自体瓣膜心内膜炎患者共74 例的临床资料，旨在探讨二尖瓣置换和成型手术对自体瓣膜心内膜炎患者临床预后的影响，为后续手术方案制定提供更多参考，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析达州市中心医院2008 年1 月至2017 年12 月行手术治疗的自体瓣膜心内膜炎患者共74例的临床资料，其中行二尖瓣成形术治疗共40 例设为A 组，行二尖瓣置换术治疗共34 例设为B 组。纳入标准：（1）术前经心电图、经胸超声心动图等确诊符合改良Duke 标准［5］；……