马利军，刘亚东，王丽萍

（延安大学附属医院，陕西延安 716000）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心血管疾病中致死、致残的主要疾病之一［1］。临床使用他汀类药物降低血液低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDLC）浓度是目前动脉粥样硬化性心血管疾病（ath⁃erosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）一级和二级预防的主要策略之一［2］。研究显示，血液中LDL-C 浓度每降低1.0 mmol/L，心血管事件发生的风险就降低22%［3］。前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proprotein convertase subtilisin kexin type 9，PCSK9）是一种丝氨酸蛋白酶，可通过与低密度脂蛋白受体（low-density lipoprotein receptor，LDLR）结合形成复合体，结合后的复合体在肝细胞溶酶体溶解，使肝细胞表面LDLR 数量减少，降低LDLR对LDL-C 的清除率，导致血液LDL-C 浓度升高，增加罹患心血管疾病的风险［4-6］。本研究通过检测在本院诊断治疗的AMI 患者血浆PCSK9 和血清LDL-C 浓度，观察主要不良心脑血管事件（major adverse cardiovascular and cerebrovascular events，MACCE），讨论血浆PCSK9 和血清LDL-C 浓度对AMI 患者预后的价值，为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

连续纳入2018 年1 月至2018 年12 月在延安大学附属医院确诊治疗的AMI 患者。纳入标准：（1）明确诊断为AMI［7］；（2）年龄≥18岁。排除标准：（1）合并心脏瓣膜性疾病、严重心肌病、先天性心脏病等心脏病患者；（2）合并有严重肝、肾功能疾病患者；（3）活动性感染、免疫性疾病、肿瘤患者；（4）不配合随访及失访的患者。本研究经本院伦理委员会审批通过，入组人群均签署知情同意书。

1.2 仪器与试剂

血浆PCSK9 浓度使用Abnova 公司提供的PC⁃SK9 试剂盒测定，方法为酶联免疫吸附试验（ELI⁃SA），血清LDL-C、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）浓度及血糖浓度使用Roche cobas 8000 全自动生化分析仪及原装校准品、原装试剂进行测定。

1.3 实验室数据检测及一般资料收集

所有纳入患者均采集清晨空腹静脉血测定血浆PCSK9 浓度和血清LDL-C 浓度等实验室指标。……