何之光，任伟涛，高献明，王小林

（1. 厦门市中医院，福建 厦门361009；2. 福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003）

经括约肌型肛瘘（transsphincteric fistula）是临床常见的肛肠疾病，特点是瘘管穿过肛门内外括约肌，多为肛腺感染所致，内口较易明确，但累及括约肌的程度有所不同［1］。 肛瘘切除术是临床治疗经括约肌型肛瘘的传统手术方案，有操作简便、根治率高等优点，但其创面敞开而愈合时间较长，并可影响术后直肠肛门排便功能［2］。 目前低位肛瘘施行微创手术已经达成共识，通过开放肛门直肠括约肌间隙进行手术操作，可精准地分离正常括约肌组织，清晰地暴露括约肌间隙内的感染病灶，最大限度减少手术对内外括约肌的损伤［3-4］。 挂线疗法是中医外科治疗肛瘘的经典疗法，也是临床治疗多种类型肛瘘的重要手段， 临床多应用于治疗高位肛瘘［5］。括约肌间入路挂线术是开放括约肌间隙，精确分离括约肌及瘘管组织，结合挂线疗法及定向紧线将内口敞开的术式，可达到减少括约肌损伤及一次性根治的目的。近年来，笔者对厦门市中医院肛肠病中心收治的63 例经括约肌型肛瘘患者进行对比研究，旨在评价括约肌间入路挂线术治疗经括约肌型肛瘘的疗效和安全性。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照2006 年制订的《肛瘘临床诊治指南》［6］的诊断标准：肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道，主要与肛腺感染有关，中医称之为“肛漏”。 肛瘘 Parks 分类标准参考文献［7］：经括约肌型肛瘘瘘管穿过肛门内、外括约肌，在括约肌的深浅部之间。……