刘 倩，吴冬梅 指导：郑怡真

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003）

子宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）是与宫颈浸润癌密切相关的一组宫颈病变，根据异常程度分2 级：低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous epithelial lesion，LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous epithelial lesion，HSIL）。 HSIL 具有发展为子宫颈浸润癌的可能，被视为癌前病变，是正常组织进展为宫颈癌的必经阶段［1］。高危型人乳头瘤病毒（high risk human papillomavirus，HR-HPV）的持续感染是 SIL 和宫颈癌发生、发展的主要病因。目前西医治疗HSIL 的方法是手术切除病灶，如宫颈环形电切除术（LEEP）、子宫颈冷刀锥形切除术等，但对于术后持续性HRHPV 感染、复发束手无策。 中医治疗遵从“整体观”“辨证论治”和“治病必求于本”的原则，运用中药内服、外用以及联合治疗等方法抗HR－HPV 感染及治疗SIL，已被证实有确切疗效［2］。

郑怡真是福建中医药大学附属第二人民医院主任医师、副教授、硕士生导师、福建省老中医药专家学术经验继承指导老师，从医四十载，对SIL 有深入的研究，临床经验丰富，见解独到，从湿热论治HSIL 屡获良效。 笔者有幸跟师学习，现将郑怡真主任治疗HSIL 的经验总结如下。

1 HSIL 的中医病因病机

HSIL 在中医学上无相应病名，根据其发病特征及临床表现，应属中医“带下病”范畴。 带下病与湿热密切相关，如《河间六书》云：“带脉起于季胁章门，如束带状，今湿热冤结不散，故为病也”。吾师总结分析HSIL 患者的证候特点，发现湿热蕴毒型最多，占52.5%；其次为外染毒邪型（25.4%），肝经湿热型（22.0%）［3］。 故认为湿热是本病的基本病机，而脾虚失运为发病之本，病位在胞宫。……