刘 媛 陈大军 徐 微

温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)消化内科(324000)

肝硬化失代偿为消化内科常见的终末期肝病，易并发多种并发症且多伴有多系统受累，导致患者住院频繁，预后差，临床治疗棘手，故临床上及时准确进行病情评估并采取合理的治疗方案非常重要[1]。目前国内外已有多种肝硬化失代偿相关的评分模型，如Child-Pugh评分[2]、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分及其衍生评估系统等[3-5]，但均存在一些缺陷。胆碱酯酶即为酰基胆碱水解酶，半衰期短，检测方法简单且较少受到肝外因素的干扰，可反映肝脏病变的严重程度和预后[6]。血钙水平异常所致的临床表现相对隐匿[7]，常被临床工作者所忽视，随着病情加重可出现广泛临床症状，甚至危及患者生命。近年来，有研究提示低钙血症与肝硬化患者的凝血功能[8-10]、Child-Pugh分级[11]存在一定的相关性。笔者在临床工作中观察到，绝大部分肝硬化终末期患者血钙水平显著降低，考虑与肝硬化失代偿患者预后可能存在密切关系。本研究通过分析血钙水平联合胆碱酯酶、MELD评分、MELD-Na评分等对肝硬化失代偿患者短期预后的预测价值，旨在指导肝硬化失代偿的临床治疗。

对象与方法

一、研究对象

选取2017年1月—2020年12月温州医科大学附属衢州医院收治的肝硬化失代偿住院患者169例。纳入标准：根据临床表现、实验室检查、彩超、CT等影像学检查结果，参照《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[12]明确诊断为肝硬化(包括乙型肝炎肝硬化、血吸虫性肝硬化、酒精性肝硬化、丙型肝炎肝硬化等)，出现胃底食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹腔积液者考虑为肝硬化失代偿期。……