周淑敏

摘要：术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是手术麻醉清醒后常见的中枢神经系统并发症，即：患者术后人格、认知能力、社会能力等出现改变。当前，POCD已成为老年手术患者的主要健康问题。随着我国人口老龄化的加重和外科手术治疗的进步，近年来越来越多的老年患者选择接受外科手术治疗，致使PDCA发生率逐年递增。POCD的出现，延长了患者的住院时间和降低患者术后生活质量，影响手术恢复效果的同时，还增加患者的家庭、社会的经济负担。由于当前临床尚未找出POCD的致病机制，且缺少根治性手段。但POCD的影响因素较多，与患者自身因素、手术因素、麻醉因素和术后疼痛因素等多种因素存在密切相关性。因此，了解POCD致病机制、诊断方式、影响因素以及应对措施，是降低POCD发生率，促进POCD患者早日康复的有效措施。本文综述了POCD的致病机制、诊断方式、影响因素以及应对措施，为临床医生的治疗及进一步全面研究提供理论依据。

关键词：认知障碍;手术后并发症;麻醉;致病机制;影响因素

【中图分类号】R782.05+4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-377-02

POCD近年来报道有发病率增高的趋势[1]，研究发现老年患者术后1周POCD发生率为25.8%，术后3月发生率为9.9%[2]，其临床危害较大，不但影响基础病的康复，增加了护理难度，而且住院时间的延长也增加了患者的经济负担，降低了生活质量。其多见于较大手术或急诊手术后的老年患者，主要表现为学习、记忆、言语及社会功能异常，通常认为POCD的发生并非单一因素引发，而是多因素共同促使其发展[3]，文献报道的相关危险因素包括：血管性疾病、手术方式、年龄、术中并发症及麻醉等[4]，其产生机制复杂，与神经系统、内分泌系统及免疫系统的功能异常均有关联[5]。……