龙凯

摘要：重症监护室（intensive care unit，ICU）是收治危重患者的主要场所，ICU 获得性肌无力（ intensive care unit acquired weakness，ICU-AW）主要是指患者在ICU内进行长期治疗，尤其是机械通气时间较长，引起肌肉质量与肌力的显著降低，是危重患者严重并发症之一。目前针对ICU-AW其发病机制尚未明确，西医主要采取早期康复、治疗基础疾病等治疗措施，虽有一定疗效，但远期效果欠佳。近年来中医在治疗ICU-AW中具有显著效果，中医学中，ICU-AW属于“痿证”等范畴，以肺热叶焦、肝肾不足以及脾胃亏虚等为主要病机，故治疗以补益脾胃、温通经络等为主要原则。因此本文就ICU-AW的中西医研究进展做一综述。

关键词：重症监护室;获得性肌无力;痿证;西医;中医

【中图分类号】R746.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-373-01

重症监护病房（intensive care unit，ICU）获得性肌无力（intensive care unit acquired muscle weakness，ICU-AW）是ICU危重症患者常见并发症，以四肢瘫软、肌肉无力、腱反射减弱等为主要临床表现，影响患者预后恢复[1]。据调查，ICU患者在机械通气康复治疗过程中，有26%～65%的患者可出现肌无力，在长期机械通气（≥10d）患者中，ICU-AW确诊率为67%左右[2]。目前针对ICU-AW发病机制尚未明确，研究显示可能与肌肉蛋白质合成、降解失衡以及细胞因子异常释放等相关，西医多采取早期康复、对症等治疗措施，虽可改善患者临床症状，但远期效果不佳，且极易引起不良反应，降低治疗效果。近年来，中医在治疗ICU-AW中获得显著疗效，历代医学对此有多项研究，临证经验颇丰[3]。中医学中，ICU-AW属“痿证”，肌肉弛纵无力，常累及脾胃。故治疗应注重温补调养、补肾益气。故本文就ICU-AW的中西医研究进展做一综述，旨在为日后临床治疗ICU-AW提供有效的理论依据。……