邓凤萍 黎柳莲 陈爱群

摘要：目的 探究基于互联网平台的延续护理在肝癌患者中应用情况。方法 选取2019年1月～2021年5月收入肝癌患者总计60例作为本次研究对象，按照入院先后顺序分为两组各30例，对照组：常规护理，观察组：基于互联网平台开展延续护理，比较两组护理效果。结果  观察组并发症率为6.67%，低于对照组20.00%，两组差异显著（P<0.05）;出院前，两组自我护理能力无显著差异（P>0.05），出院后1个月、3个月，观察组自我护理能力评分高于对照组，两组差异显著（P<0.05）。结论 肝癌患者基于互联网平台延续护理模式开展下，可有效提高患者自我护理能力，且降低并发症发生率，值得应用。

关键词：互联网平台;延续护理;肝癌;常规护理

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-300-01

肝癌被分为两大类：原发性、继发性，国内多见于原发性肝癌，而继发性肝癌为胃癌、胰腺癌等转移所致[1]。原发性肝癌患者早期无显著阳性体征，中期伴有肝脏肿大、腹水，甚至会合并上消化出血。多数患者接受手术干预后续配合化疗、放疗等后续治疗。因化疗药物副作用下会引起一系列不良反应，如恶心、呕吐、乏力等，患者受到疾病、疼痛等因素困扰，并合并负性情绪，对预后造成影响。延续护理定义为满足患者出院后实际需求，所提供间断、有序且协调护理服务[2]。随着我国网络化信息时代到来，各大平台APP层出不穷，为互联网下医疗服务开展提供合理依据，且方便医护人员追踪管理。文章就基于互联网平台延续护理在肝癌患者中应用效果如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2021年5月收入肝癌患者总计60例作为本次研究对象，按照入院先后顺序分为两组各30例，纳入标准：①纳入对象年龄范围35～70岁;②经临床影像学检查、实验室检查确诊为肝癌，且择期开展切除术;③存在射频消融术、肝动脉化疗栓塞术史;④对本次研究内容知晓，且自愿参与其中;⑤本次研究经院内伦理委员会批准。排除标准：①中途失访者;②临床一般资料不全者;③期间参与其他研究者。对照组中男18例，女12例，年龄36～70岁，平均（62.3±2.5）岁，观察组中男19例，女11例，年龄36～70岁，平均（61.8±2.5）岁，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：出院后配合常规护理，出院前常规予以相应指导及告知注意事项，定期来院复查等。并每周一次电话随访。观察组：观察组在对照组基础上联合互联网平台延续性护理，具体如下：①挑选经验丰富护理人员构建延续护理小组，要求成员具备本科以上学历，具备良好沟通能力。组长内容为制定、策划肝癌术后及相关治疗延续护理执行，成员经家庭医生在线APP平台，建立肝癌恢复微信群、QQ群，定时发送肝癌康复相关护理知识，同时可定时交流指导等。②制定延续护理计划：借助互联网及各大平台，如知网、万方搜索“肝癌延续护理”资料，依据科室实际情况及患者个人状况分析，制定合理护理措施，内容上包括常规院外护理，如饮食指导、健康宣教等。③具体实施：出院前为患者及其家属介绍家庭医生在线APP，肝癌康复指导微信群、QQ群目的及内容，患者可依据自愿选择加入互联网平台，获得出院后延续护理康复指导。当肝癌患者出院后，经双向转诊，对居住地社区进行家庭医生签约，下载APP平台，录入患者基本信息以及相关病情，告知家属如何使用家庭医生APP平台，社区医生随时监测、追踪患者预后情况，并宣教康复知识，一旦出现不适可及时通过平台反映，寻求解决办法，或社区医生连线上级医院专科医生帮助解决问题。④延续护理内容：确定患者需求后，每周在互聯网平台推送有关肝癌护理相关知识及视频，如肝癌并发症分别与处理、注意事项等，不定时微信及QQ在线，可在线回答患者问题，了解患者心理状况，若存在不良情绪可积极进行疏导。微信、QQ提醒患者门诊随访时间，告知患者重视术后自我检查。对出院不久合并术后并发症患者，可依据面对面视频交流，教会患者如何处理。不定期在线举行群分享，对知识技能掌握较高、适应较强、文化程度及认知能力较强患者制定相应学习计划，提高对肝癌医学知识、自我护理，密切观察患者心理状态变化，及时评估并消除不良情绪，提高患者治疗信心，为患者讲解自我护理理论及操作技能，提升日常护理能力。

1.3 观察指标

（1）比较两组不同时间段并发症发生率，排尿困难，腰背疼痛、包括栓塞综合征，骨髓抑制发生，肝功能损害，排尿困难，腰背疼痛。（2）采取自我能力测定表ESCA[3]评估两组患者出院前、出院第1个月、第3个月自我护理能力，总分为172分，包括4个维度，即健康知识水平，自我概念，自我责任感，自我护理技能，分值越高，表明患者自我护理能力越强。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组不同时间段并发症发生率比较

观察组并发症率为6.67%，低于对照组20.00%，两组差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组自我护理能力比较

出院前，两组自我护理能力无显著差异（P>0.05），出院后1个月、3个月，观察组自我护理能力评分高于对照组，两组差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

肝癌早期发病隐匿，对其诊断难度较大，肝癌患者除手术治疗外，化疗成为控制疾病进展，改善预后有效措施，被广泛应用于肿瘤姑息切除术后续治疗中，为部分患者赢得手术切除机会[4]。肝癌治疗术后往往会合并多种并发症，如栓塞综合征、骨髓抑制发生等，患者术后需接受多次治疗，往往心理状态不佳，以焦虑、抑郁为表现，且生活质量迅速下降。一项调查结果提示，对出院患者及出院后2周患者，往往对延续护理需求最为迫切[5]。且国内多数患者希望出院后得到专业护理，但延续护理得不到满足。为此，如何改革、顺应时代发展，提供高质量护理服务尤为重要。

基于互联网注入，使得临床医疗护理服务更为方便、快捷，互联网与延续护理干预下，纠正患者不良生活习惯，提高自我护理能力，提高治疗依从性。对双向转诊合作医院，经互联网可随时查阅患者就医资料，护理工作同样可通过互联网交接，减少重复检查为患者所致经济负担，当患者遇到问题时，通过文字、图片以及视频形式发送，护理人员能及时解决，延续患者治疗，使得护理工作开展更为精确[6]。本次研究中，互联网下延续护理模式开展，肝癌患者整体并发症发生率显著偏低，与对照组比较，P<0.05。进而指出，互联网下延续护理模式干预下，患者出院后对各项知识掌握程度显著提升，通过微信、QQ等渠道，可及时与护理人员取得联系，并解决患者所存在问题。定期在群里发放有关疾病相关知识，提高患者认知能力及自我护理能力，有效降低并发症发生率。文章表2得出，患者自我护理能力评分显著高于对照组，P<0.05。互联网延续护理模式优势为不限地区、不限时间、不限空间，为患者间断、连续提供对应护理服务，相比较传统延续护理，具备灵活性、方便性及快捷性，适合现代快节奏且高科技时代发展，且成为后续医疗行业发展趋势。

综上所述，互联网延续护理模式应用于肝癌患者，可显著提高患者自我护理能力，且护理期间并发症发生率显著降低，值得应用。

参考文献：

[1]孙巧琳，臧爽，徐阳. 基于互联网平台对肝癌肝动脉化疗栓塞术患者的延续性护理实践[J]. 介入放射学杂志，2020，29（7）：726-729.

[2]朱英娥，俞静娴，裔馨颖，等. 肝癌介入治疗术后延续性护理的實施效果[J]. 国际护理学杂志，2021，40（3）：549-553.

[3]王小宇. 多学科联合协作在肝癌手术患者延续性护理中的应用[J]. 国际护理学杂志，2021，40（1）：164-168.

[4]刘航，李湘. 家庭延续性护理对肝癌介入治疗术后患者功能恢复的影响[J]. 国际护理学杂志，2020，39（12）：2289-2291.

[5]戴晓萍. 延续护理干预对介入治疗中晚期肝癌患者生活质量及负性情绪的影响[J]. 国际护理学杂志，2020，39（20）：3824-3826.

[6]沈洁，刘辉. 多学科协作延续性护理对肝癌手术患者癌因性疲乏及自护能力的影响[J]. 实用中西医结合临床，2020，20（10）：146-147.

梧州市人民医院  广西梧州  543002

梧州市科技计划项目合同   合同编号：201902174