黄美郁 吕计宝 张春丽 李艳艳

摘要：目的：探讨壮医传统药熨疗法在高血压病患者护理中的应用效果。方法： 将150例原发性高血压病患者随机分为观察组和对照组各75例，对照组给予常规治疗护理，观察组在对照组基础上，加用壮医传统药熨疗法综合管理。比较两组患者干预前和干预后15天中医症候积分差异。结果：两组干预前眩晕、头痛及恶心评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组眩晕、头痛及恶心评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率1.33%明显低于对照组12.00%（P<0.05）。结论：壮医传统药熨疗法在高血压病患者护理中，能够有效改善症状，减少并发症发生情况，值得在临床当中应用。。

关键词：壮医传统药熨疗法;高血压病;壮医特色护理;综合护理

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-273-01

对高血压患者予以综合性管理，注重患者的主观感受和心理變化，通过改变生活方式，做到适量运动、合理膳食、来改善患者血压，提高患者生存质量[1]。壮医传统药熨疗法经过多年临床实践及不断优化对高血压患者有较好疗效，是常规治疗护理的有效补充。为进一步深入研究推广应用，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月-2020年9月在本院住院治疗的150例原发性高血压病患者，随机分为观察组和对照组各75例，均符合《中国高血压防治指南2018年修订版》[2]中高血压的诊断标准，排除治疗部位皮肤破溃、疮疡脓肿。对照组男、女各36例、39例;年龄49-72岁，平均（61.30±8.02）岁，病程6-19年，平均（13.54±3.17）年;高血压1级40例，2级35例;学历背景：小学53例，初中及高中20例，大学及以上2例。观察组男、女各38例、37例;年龄50-72岁，平均（61.29±8.03）岁，病程7-19年，平均（13.53±3.18）年;高血压1级39例，2级36例;学历背景：小学51例，初中及高中21例，大学及以上3例。两组一般资料比较，具有同质性（P>0.05）。

1.2 干预方法

1.2.1对照组常规治疗及常规护理

常规治疗口服硝苯地平缓释（11）、盐酸倍他司汀注射液，根据血压情况调整用药。常规护理：主要包括生活起居、饮食调理、情志调摄、用药护理。

1.2.2观察组采取壮医传统药熨疗法治疗

观察组在对照组基础上加上壮医传统药熨疗法护理：

（1）药物和部位：取海风藤、宽筋藤、当归、红杜仲、 透骨草、鸡血藤、飞龙掌血、伸筋草、两面针、肿节风、 三钱三、大风艾、半枫荷、丢了棒等药物各15克，每日一剂，水煎煮约30分钟，予烫熨腰部、背部、双膝、双足等部位，每日一次，每次20～30分钟，15天为一疗程。

（2）操作方法：①将煎煮好药液倒入专用木盆内，药液温度约70～80度;②嘱患者取合适体位，充分暴露烫熨部位，必要时用屏风遮挡;③将毛巾放入药液内充分浸湿后拧至半干，将药巾来回在烫熨部位熨敷，药巾温度以60～70度为宜，3～5分钟更换一次毛巾，连续更换3～4次;④待药液温度下降至患者能耐受时，将药巾包于烫熨部位，以一次性中单包、盖;⑤药液温度下降至38～42度时，取出毛巾，协助患者取坐位浸泡双足、洗双膝，全程约20～30分钟;⑥烫熨完毕协助患者擦净局部皮肤，穿好衣服，适当休息;⑦整理用物，做好器具及物品的清洁消毒处理。

1.3疗效观察及评价指标

参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药执业标准《中医病症诊断疗效标准》[2]中眩晕的评价标准。症状：眩晕、头痛、恶心，按照无、轻、中、重度各0、2、4、6。记录两组包括脑卒中、心绞痛、心力衰竭及高血压性肾损伤在内的并发症发生情况。

1.4统计学方法

用SPSS21.0统计软件分析;计量资料用（）表示， t 检验;计数资料用[例（%）]表示，X2检验;P<0.05 表示所收集的资料差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组干预前后眩晕、头痛及恶心情况分析

两组干预前眩晕、头痛及恶心评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组眩晕、头痛及恶心评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。组间干预前后眩晕、头痛及恶心积分对比见表1。

2.2两组并发症发生情况分析

观察组脑卒中、心绞痛、心力衰竭及高血压性肾损伤的并发症发生率1.33%明显低于对照组12.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。组间并发症发生情况对比见下表2：

3. 讨论

高血压病因不是十分明确，而且不同类型发病机制不尽完全相同，通常遗传因素、年龄及生活习惯造成的与此有关的疾病[3-4]。壮医称高血压为“血压嗓”。该病会给患者的生活带来较大困扰，应尽早治疗[5]。

壮医传统药熨疗法是变内治为外治，操作方法与中医烫熨治疗不同，其操作方法分两个步骤，将煎煮后的壮药水先通过药巾热熨体表，借助蒸汽热力将药物的有效成分导入肌腠，散寒逐邪，理气活血，对高血压寒性疼痛具有相当好的效果[6-7]。其次使用浴足使皮肤受热均匀，腠理疏通，血管扩张，气血流畅，从而达到通龙路和火路气机、清热解毒、消炎止痛、消肿祛瘀等功效[8]。

其中海风藤祛风湿、通经络、止痹痛;宽筋藤舒筋活络、祛风止痛;当归润肠通便、活血化瘀、调经止痛;红杜仲主治风湿痹痛、腰膝酸软、跌打损伤;透骨草具有祛风除湿、舒筋通络、活血止痛的功效;鸡血藤降血压、补血造血、抗癌;飞龙掌血祛风止痛、解毒消肿、散瘀止血;伸筋草散瘀止痛、舒筋活络、祛湿解毒;两面针行气止痛，活血化瘀，祛风通络;肿节风抗菌消炎、清热解毒、祛风活血;三钱三祛风除湿、定痛;大风艾清热解毒、祛风消肿、活血散瘀;半枫荷止痛止血、祛风除湿、舒筋活血;丢了棒祛风除湿，散瘀止痛。壮医药熨疗法操作简单，药源广泛，一般无药物内服的毒副反应，病人乐于接受，可以作为一般家庭保健疗法而加以推广应用。

在進行此次研究的患者中，相较对照组，干预后观察组眩晕、头痛及恶心评分明显较低（P<0.05），且观察组脑卒中、心绞痛、心力衰竭及高血压性肾损伤的并发症发生率明显较低（P<0.05）。本研究结果表明壮医传统药熨疗法在高血压病患者护理中的应用能够有效改善症状，降低并发症发生率。

综上所述，壮医传统药熨疗法的应用，有助于改善患者眩晕、头痛及恶心症状，减少了并发症，值得推广应用。

参考文献：

[1]张显珍，王婷婷，何菁，等.我国近5年高血压护理研究热点的共词分析[J].现代临床护理，2019，18（7）：25-31.

[2]中国高血压防治委员会修订.中国高血压防治指南2018年修订版[J].心血管病防治，2019，2（19）：1.

[3]崔改英，董丽菲，宁文杰.妊高症孕、产妇采用优质护理方案的护理效果及满意度——评《实用妇产科护理》[J].中国实验方剂学杂志，2021，27（14）：174.

[4]廖瑜，盛晶莹，姚玲飞.基于知信行的孕期保健行为对妊娠期高血压疾病发病及靶器官损害的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（12）：2876-2879.

[5]冯旭，何泽源，李金玲，等.龙路病壮药传统应用与现代药理研究[J].亚太传统医药，2021，17（01）：13-16.

[6]赵红娟，吕计宝.中医外治法治疗原发性高血压近况[J].云南中医中药杂志，2020，41（11）：74-78.

[7]朱文会，王夏晖，杨欣桐，等.海藻酸钙固定化零价铁抗团聚及堵塞的作用机制[J].化工学报，2020，71（05）：2344-2351.

[8]邓海霞，吴瑞华，黄舒培，陀鹏.壮医药在急危重症中的临床应用研究进展[J].亚太传统医药，2019，15（05）：35-37.

[9]招彩彬.盐酸培朵普利治疗老年高血压的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（33）：43-44.

[10]吕计宝，韦英才，王凤德.壮医火路放血治疗肝阳上亢型高血压病30例临床疗效观察[J].中国民族医药杂志，2017，23（07）：22-23.

通讯作者：吕计宝（1985-），男，副主任医师，研究方向：针灸治疗痛症的临床研究

广西国际壮医医院明秀分院  广西南宁  530000

1.广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（合同号： Z20180118）

2.广西中医药重点学科建设项目：壮医经筋推拿学（编号：GZXK-Z-20-61）

3.广西中医药适宜技术开发与推广项目（编号：GZSY20-48）