齐德喜

摘要：目的：分析面神经麻痹治疗中使用玉真散的作用。方法：选取2019年5月～2020年4月面神经麻痹患者41例，全部玉真散用药，观察疗效、安全性。结果：经过治疗，37例患者面神经麻痹减轻，有效率90.24%;16例患者痊愈，顯效率39.02%（P<0.05）。患者无不良反应，用药耐受度较好。结论：玉真散应用于面神经麻痹疗效较好，患者较耐受，无显著不良反应。

关键词：玉真散;面神经麻痹;中药用药;中医

【中图分类号】R745.1+2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-182-01

前言：面神经麻痹即中医病症中的“吊线风”，也称口角歪斜。该病发病后，严重程度不同对患者生活有不同影响。患者通常面部单侧发病，在说话时有流涎、漏风等表现。面神经麻痹降低生活质量，导致患者承受心理压力。玉真散是《外科正宗》中记载的中药处方，主要功效是平复痉挛抽搐，促进化痰祛风。该方通常用于治疗破伤风，在面神经麻痹中用药相关研究较少[1]。本文从2019年5月～2020年4月面神经麻痹就医患者中选取41例，说明玉真散用药方法，观察应用疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2019年5月～2020年4月收治的41例面神经麻痹病例，性别：男/女=22/19，年龄（3～68）岁，平均（47.91±8.74）岁。病程2天～2.5年。

纳入标准：（1）经中医诊断确诊为面神经麻痹;（2）发病≤3年;（3）资料齐全;（4）患者本人或监护人知情同意。

排除标准：（1）先天发育不良;（2）脑瘫;（3）合并恶性肿瘤;（4）传染病;（5）智力异常。

1.2方法

基础处方：白芷、甘草、白附子、防风、川羌、全虫、制南星各10g，天麻15g，蜈蚣3条配制成药。对症加味：发病<15d且合并乳突部压痛患者在上述基础上加味大青叶、双花和防风各20g配制成药。合并患侧明显肿胀患者在药方中加10g地龙。病程>6m患者添加15g川芎、20g桂枝以及（30～50）g黄芪。

用药方法：蜈蚣全虫等虫类中药进行瓦上焙黄后碾压成细粉并分成3等份备用。其余中药常规以水煎煮，煎煮3次，单次煎煮时取100mL药汁，最后混合3份药汁，均分为3剂，重复前述药粉。在用药阶段加强保暖，防止感染风寒，饮食应营养清淡，油腻辛腥类禁止食用。

1.3观察指标

不良反应：观察用药期间不良反应，分析患者用药耐受度。

临床疗效：（1）痊愈：停止用药后体征无异常;（2）有效：经过治疗，眼裂良好闭合，无口眼歪斜或轻微歪斜，鼓腮动作、笑表情时可见患侧异常;（3）无效：面部症状

1.4统计学方法

以SPSS 24.0分析面神经麻痹患者数据，计数资料（疗效、不良反应）以率（%）表示，X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

全部患者中，痊愈16例，有效17例，无效4例，有效率90.24%（37/41），显效率39.02%（16/41）（P<0.05）。

2.2不良反应

用药过程中，未见玉真散相关性不良反应，发生率为0.00%（0/41）（P<0.05）。

3讨论

面神经麻痹是高发病症。轻度面神经麻痹患者无表情时面部无显著异常，在微笑或者说话时可见面部有歪斜表现，但日常睡眠或者饮食活动等无影响。重度面部神经麻痹患者面部患侧出现明显歪斜，睡觉时眼睑无法完全闭合，饮食活动不灵活，合并流涎或流泪等症状。

根据中医理论，面神经麻痹即面瘫，该病属于中医杂证范畴，临床治疗难度、后遗症发生率较高。分析玉真散生效原因，中医辨证施治显示，该病以风痰阻络证为主。临床分析认为，该病内因是脉络亏虚且经气萎靡，内中蓄痰，导致浊气滋生。外因方面，多因患者在坐卧起居中未注意保暖防寒，导致风邪猝然入侵。内外因联合作用下，导致患者经络阻塞封闭，体内荣卫无法畅行，经脉经络失守，进而引起患侧肌肉神经瘫痪，但健侧不受此影响，可自行活动，此种运动失衡之下，健侧对患侧造成牵拉作用，致使患侧朝向健侧发生歪斜。

根据中医理论，寒邪与亏虚经络对抗过程中，皮肤中侵入邪气，在此期间，邪气运行迟缓，正气运行急速，造成正气引导邪气的局面，从而引起面部偏瘫即不遂症。玉真散的主要药物作用可祛风邪，消除抽搐，解除痉挛，疏通经络，从而恢复神经功能，缓解或消除麻痹症状。该药以蜈蚣等虫类用药，其作用为将经络中的痰瘀清除，痰瘀消除后祛除寒邪影响，促进相关病症自行痊愈，进而突出疗效。

本次研究显示，玉真散用药后16例面神经麻痹症状完全消除，患者恢复健康。17例患者虽未痊愈，但症状显著减轻，对饮食、睡眠等基本无影响。4例患者玉真散用药后未产生预期疗效。

综上，在治疗面神经麻痹病症时，可选择玉真散作为治疗药物，应用疗效较好。该药为中药处方，汤方与粉剂合用，无显著副作用，可长期用药，对面神经麻痹患者病情康复有较高应用价值。

参考文献：

[1]赖新鑫，郭飞飞，杜超.药物治疗面神经炎研究进展[J].人民军医，2020，63（01）：96-98+102.

作者简介：出生年1969-，男，汉族，籍贯河南省安阳市，本科学历、副主任中医师，研究方向是中医内科

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