李晓娟

摘要：目的：研究急性胃扩张的临床诊断治疗。方法：以我院近一年来收治的40例急性胃扩张患者为例，分析其临床资料，研究诊断以及治疗效果。结果：通过治疗后，所有患者均痊愈。结论：急性胃扩张患者通过肠减压手术治疗后，治疗效果显著。

关键词：急性胃扩张、诊断、治疗

【中图分类号】S941.3  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-172-01

急性胃扩张的发病因素较多，患者因为各种因素引发胃以及十二指肠急性膨胀，患者的胃腔中会潴留大量的液体，从而引发脱水、电解质紊乱以及酸碱失衡等情况。该病主要为外科手术后的严重性并发症，患者的胃内压水平明显升高，从而使患者的胃壁血管功能发生障碍，进而发生急性胃扩张。急性胃扩张患者的严重性并发症包括：胃壁坏死穿孔以及胃腔过度膨胀等，具有较高的死亡率[1]。因此，患者需要通过准确诊断以及有效治疗，方可保证患者的生命安全。本次研究，作者以我院近一年来收治的40例急性胃扩张患者为例，分析其临床资料，研究急性胃扩张的诊断以及治疗效果，现将研究结果报道如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院近一年来收治的40例急性胃扩张患者为例，分析其临床资料，其中男性患者有28例，女性患者有12例，年龄范围在42-76岁之间，平均年龄胃（58.46±4.16）岁，其中因为手术引发疾病的患者有21例，因为饮食过量引发疾病的患者有19例。

临床表现资料：患者会发生上腹部膨胀以及溢出性呕吐情况，其中发生持续性腹痛加重患者有6例，上腹部饱满，伴有腹胀患者有17例，发生呕吐，且呕吐物胃咖啡样液，颜色为暗黑色，量大且恶臭的患者有17例。

1.2方法

诊断方法：以患者的疾病史、生命體征为根据，然后和实验室检查结果、腹部X线诊断结果相结合，从而避免发生误诊。因为该病在临床中的发病率较低，所以，患者手术后出现胃扩张后，因为临床疾病症状不明显，从而和胃肠症状相混淆。除此之外，还需要仔细鉴别肠梗阻以及肠麻痹。肠梗阻以及肠麻痹会向小肠累及，从而使患者出现腹胀情况，患者的胃中不会大量积液或者积气，在将胃内容物抽空之后，也不会对患者产生有益效果，通过X线平片观察，可以发现多个阶梯状液平。

治疗方法：患者治疗前，需要禁食，对患者进行持续性的、有效性的胃肠减压工作，通过留置胃管，持续性胃肠减压，然后进行脱水治疗、纠正电解质紊乱，调整酸解平衡，等到患者的病情好转，并至少持续24小时后，可以向患者的胃管内注射少量的液体，观察患者是否发生潴留，因此，患者在初期，需要少量进食，食物性质为细软食物或者流质性食物，逐渐增加食物量，如果患者的全身症状恶化，存在腹膜炎体征或者渗血等情况，通过腹部线检查，产生气腹现象，因该采用手术进行治疗。手术原则以简单、有效为主，通常情况下需要将胃内的残渣进行清除，将患者的胃腔腹腔进行清洗。胃壁坏死的主要发生部位在贲门下，因为坏死区域发生周围炎症水肿情况，其局部组织的移动性相对较差，因此，会导致患者出现大片坏死等情况，此时，应该通过切除近侧胃部分，联合胃食管吻合术进行治疗，在治疗期间，需要做好护理干预工作，通过心理干预以及健康宣教，纠正患者的不良心理，让患者了解急性胃扩张情况，帮助患者树立面对正面接受治疗的信心。

2.结果

所有患者的临床疗效显著，均痊愈出院，本次收治的患者中有5例患者除了通过手术治疗，还需要持续性胃肠减压，做脱水治疗，纠正电解质紊乱以及酸碱代谢平衡。

3.讨论

急性胃扩张的致病因素相对复杂，临床中常见的原因包括：暴饮暴食、手术并发症、麻醉不良反应、创伤性反应、炎症反应、传染病以及急性心梗等情况。以上因素，会使患者的胃十二指肠张力明显降低，或者出现麻痹情况，除此之外，肠系膜上动脉以及小肠系膜会对十二指肠水平发生压迫作用，进而引发机械性梗阻[2]。另外，年龄较大、发生贫血、出现低蛋白血症、电解质紊乱等因素同样会使胃肠功能降低等情况，从而诱发该病。本次研究中，因为手术引发疾病的患者有21例，因为饮食过量引发疾病的患者有19例。由此可见，饮食不当以及手术并发症因素军事急性胃扩张的典型致病因素。

急性胃扩张患者的于临床中主要表现为：患者首先会发生上腹部膨胀以及恶心等情况，然后会发生呕吐，早期呕吐时，会轻微呕吐，随着病情的逐渐加重，患者会开始大量呕吐，呕吐之后，患者的腹胀情况没有得到缓解。早期呕吐物一般为食物以及饮品，然后棕色浑浊胃液，然后变为咖啡样血性液体，但是不会产生恶臭。患者的上腹部为饱满现象，触摸胃部，存在震水声。本次研究收治的患者的临床表现包括：患者会发生上腹部膨胀以及溢出性呕吐情况，其中发生持续性腹痛加重患者有6例，上腹部饱满，伴有腹胀患者有17例，发生呕吐，且呕吐物胃咖啡样液，颜色为暗黑色，量大且恶臭的患者有17例，以上表现和急性胃扩张的临床表现完全相符。

急性胃扩张之后，最重要的治疗方式为留置胃管，需要将胃内的积物吸出，直到吸除液完全恢复正常为止，如果患者的临床症状没有发生改善，需要做好及时手术治疗，治疗前，患者需要禁食，留置胃管，做好持续性胃肠减压进行治疗，给予脱水治疗，纠正电解质紊乱以及酸碱代谢，与此同时，医务人员需要对患者介绍急性胃扩张的相关性内容，普及疾病相关知识，将常见并发症告知患者，患者可以自行做好预防工作。

最后，急性胃扩张的有效预防也能够保证患者的临床疗效，从而保证手术安全性，因此，在治疗期间，患者需要做好预防工作，术前纠正不良因素，如果患者的状态相对较差，最好在手术前对患者做胃肠减压，恢复患者的术后胃肠功能，手术期间要熟练麻醉，要防止患者吞咽大量空置，控制创伤，防止过度牵拉组织，手术后，患者在饮食之后，需要循序渐进，由流质食物逐渐转变为普食，一定要防止出现暴饮暴食情况。

参考文献：

[1]陈荣馨， 陈艳馨， 董春秀. 胃肠持续有效减压治疗急性胃扩张患者的临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2020， 8（15）：81+99.

[2]冯欣， 侯广军， 耿宪杰，等. 婴幼儿重症急性胃扩张的临床特点及诊治体会[J]. 中华小儿外科杂志， 2019， 40（8）：719-722.

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