郭向阳

东平县人民医院皮肤科，山东 271500

尖锐湿疣属于临床上比较多见的性传播疾病类型，患者常会因不注意局部卫生或者是不洁性接触而发病［1］。当前临床上能通过多种方式对患者进行治疗，且均能起到一定的治疗效果，但是单独应用某一种方式治疗并不能发挥出理想的效果，且难以彻底解决疾病复发等问题。因而，临床上需要尽快选择一种高效且高安全性的治疗方式来对病情进行有效控制，从而有效根治此类疾病［2］。本研究探讨二氧化碳激光联合更昔洛韦治疗对尖锐湿疣患者的临床疗效及不良反应发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2020年3月本院收治的尖锐湿疣患者78例，随机数字表法分为对照组和研究组。对照组39例，患者均为男性，年龄范围为20～45岁，年龄（31.7±1.3）岁；病程范围为1.9～11个月，病程（5.6±1.3）个月。研究组39例，患者均为男性，年龄范围为19～46岁，年龄（31.8±1.2）岁；病程范围为2.1～11个月，病程（5.7±1.2）个月。纳入标准：（1）患者及其家属对此次研究均知情且同意；（2）患者近2周时间内并未接受过任何抗病毒及免疫调节剂类药物治疗；（3）患者治疗依从性好，且能按时进行复诊；（4）患者本身未患有严重的精神类疾病且能对有关治疗进行正常配合。排除标准：（1）患者同时合并有其他性病；（2）患者病灶位置感染细菌；（3）患者对于此次研究所用药物及激光过敏；（4）患者正处于妊娠、哺乳期或者是近期内有明确的妊娠计划。两组尖锐湿疣患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组给予二氧化碳激光治疗。通过二氧化碳激光治疗仪（武汉奇致激光技术股份有限公司，型号：ML-2030 CI）将病灶彻底清除。首先需要把二氧化碳激光治疗仪治疗范围设置成疣体直径＞3 mm左右，深度大约为2 mm，将疣体清除干净之后，需要尽快调低二氧化碳激光功率，同时对患者皮损位置基底部做有效的止血处理，患者在治疗期间以及治疗结束后要确保病灶部位保持干燥以及清洁，患者需持续治疗3个月。研究组给予二氧化碳激光联合更昔洛韦（常州康丽制药有限公司，国药准字H20033675，规格0.5 g）治疗。给予患者0.5 g更昔洛韦静脉滴注治疗，1次/d，然后给予患者10 mg进行疣体根部注射，并应用2%利多卡因进行局部麻醉处理。3 d后给予患者局部激光烧灼治疗，手术结束后需要继续给予患者更昔洛韦静脉滴注治疗，连续治疗4 d。

1.3 观察指标 （1）比较两组疗效。痊愈：患者治疗后皮损已经彻底脱落且消失，典型病理特点也彻底消除，病变部位已经恢复到正常水平；显效：患者治疗后皮损已经明显消退，且超过70%的病灶已经逐渐消除，病变部位也基本上恢复正常；有效：患者治疗后皮损处得到有效好转，且超过30%的病灶已经消除；无效：患者治疗后皮损处并不存在任何变化，且病灶消除范围不超过30%，甚至疣体数量逐渐增加［3］。总有效率=治愈率+显效率+有效率。（2）观察分析两组复发率。复发：治疗后患者病灶彻底消失，且不存在接触史，在6个月之后进行追踪复查后发现，患者原病变部位或者是邻近位置再次发生皮损［4］。（3）观察分析两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 用SPSS22.0进行分析，计数资料采用例（%）表示，行χ2检验，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，行独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组尖锐湿疣患者疗效比较 研究组治疗总有效率为94.9%（37/39），高于对照组66.7%（26/39），差异有统计学意义（χ2=9.987，P＜0.05），见表1。

表1 两组尖锐湿疣患者疗效比较[例（%）]

2.2 两组尖锐湿疣患者复发率比较 研究组复发率为7.7%（3/39），低于对照组38.5%（15/39），差异有统计学意义（χ2=10.400，P＜0.05）。

2.3 两组尖锐湿疣患者不良反应比较 研究组不良反应发生率为5.1%（2/39），低于对照组20.5%（8/39），差异有统计学意义（χ2=4.129，P＜0.05），见表2。

表2 两组尖锐湿疣患者不良反应比较[例（%）]

3 讨 论

尖锐湿疣属于临床上发生率较高的表皮增殖性疾病类型，其具有较强的传播性以及复发率，大多是因人乳头状瘤病毒（HPV）感染所引起，且在皮肤与黏膜交界处比较多发［5］。当前临床上多通过物理疗法对患者进行治疗，但因HPV潜伏感染皮疹微小难以被及时发现，而且大部分病毒主要在疣底真皮层聚集，因此在治疗期间难以彻底清除病毒［6］。因而，临床上需尽快选择一种高效且高安全性的治疗方式，以便于进一步促进患者病情改善。

二氧化碳激光治疗能对患者任何部位的疣进行有效治疗，且治愈率高达95.0%［7］。本研究发现，研究组复发率为7.7%（3/39），低于对照组38.5%（15/39），不良反应发生率为5.1%（2/39），低于对照组20.5%（8/39），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。这说明在临床治疗期间应用二氧化碳激光联合更昔洛韦治疗可以发挥出理想效果，能有效增强疗效，并使不良反应发生率以及疾病复发率均得到进一步降低，从而有效促进患者病情以及预后改善［8］。分析原因为，二氧化碳激光治疗属于临床上应用较多的治疗方式，其优势在于创口愈合迅速、无瘢痕、创伤性低等，并能对感染扩散进行有效抑制，而且在治疗期间利用激光产生的高温能对疣体造成破坏以及汽化，进而直接杀死病毒，并将机体内存在的病毒彻底消除［9］。而联合应用的更昔洛韦属于临床上常用的新合成的开环类广谱抗病毒药物之一，其抗病毒效果更强，能显著增强疗效，进而减少疾病复发率［10］。本研究发现，研究组治疗总有效率为94.9%（37/39），高于对照组66.7%（26/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明给予患者二氧化碳激光联合更昔洛韦治疗可以有效增强疗效，并对病毒复制起到有效的抑制作用，有利于促进患者恢复。总之，二氧化碳激光联合更昔洛韦治疗能发挥出双重效用，并使疗程进一步缩短，并尽快实现标本兼治的目标。

综上所述，尖锐湿疣患者应用二氧化碳激光联合更昔洛韦治疗可有效增强疗效，降低多种不良反应发生的可能性，并能使疾病复发率进一步减少，可推广使用。

利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。