冯翠莲 杨柳红 陈燕霞 黄丽青 黄丽萍

广州市胸科医院内一科 510095

非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）是除外结核分枝杆菌B复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌，常引起肺部感染而致NTM肺病。NTM肺病多发于原发性肺部疾病如支气管扩张、肺尘埃沉着病、肺结核愈后患者等，患者表现咳嗽、咳痰、咯血、发热症状的比率分别为85.7%、71.4%、50.0%和42.8%［1］，有文献报道在8 487例支气管扩张患者痰培养样本中NTM分离率为3.6%，仅次于铜绿假单胞菌位列第2［2］，可见NTM肺病合并支气管扩张患者较为常见，其可因长期反复呼吸道感染、支气管阻塞等致使黏液脓性分泌物滞留，产生排痰困难和通换气功能障碍。因此，如何引导患者有效排痰则成为治疗的关键环节［3］。我们通过有效排痰健康宣教、诱导排痰、有效咳嗽排痰训练、体位引流叩背排痰、呼吸训练的顺序进行干预，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年4月至12月本院收治的84例NTM肺病合并支气管扩张患者作为研究对象。通过随机单双号分组方法分为试验组（42例）与对照组（42例）。实验组男20例，女22例；年龄范围28～84岁，年龄（56.4±13.4）岁。对照组男18例，女24例；年龄范围30～78岁，年龄（59.5±11.1）岁。本研究已获得本院医学伦理委员会批准。（1）纳入标准：①符合《非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南（2020年版）》及《成人支气管扩张症诊治专家共识》中相关标准［4-5］，诊断为NTM肺病合并支气管扩张；②患者配合能力好；③有能力并愿意参与本研究者；④患者病情稳定、精神状态良好。（2）排除标准：①咯血患者；②患有其他恶性肿瘤疾病；……