刘莉 包名家 王彬 马永娟 刘丹丹 张维娜

佳木斯市疾病预防控制中心微生物检验科 154007

流行性感冒（流感）病毒是引起流感的病原体，具有高度的传染性，传播速度快，可在人群中引起流行，是我国法定报告的乙类传染病。流感在全球每年可导致29～65万呼吸道疾病相关死亡［1］。儿童抵抗力差，感染率是成人的1.5～3.0倍，且危害性更大［2］，因此，加强儿童流感监测意义重大。

1 资料与方法

1.1 样本来源 实验室样本来源于佳木斯市中心医院和佳木斯大学附属第一医院2家哨点医院的内科门诊、内科急诊、发热门诊和（或）儿内科门诊、儿内科急诊。采样对象：（1）发病3 d内的流感样病例。（2）标本采集种类包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。标本采集后，放入含3～4 ml采样液的采样管中。（3）标本的运输：标本采集后应在2～8℃的条件下，2个工作日运送至对应的流感监测网络实验室。如未能在48 h内送至实验室，应该在-70℃或以下保存，并保证采集的样本1周内送到网络实验室。

1.2 方法 流感网络实验室在收到哨点医院采集的样本后，在3个工作日内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型或系的鉴定，病毒核酸的提取用硕士公司提供的自动核酸提取仪，实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）仪应用

ABI7500。

1.3 统计学处理 数据来自中国流感监测信息平台，所需数据录入Excel 2007，计数资料采用例（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同年度儿童流感病毒检出情况 2015年4月1日至2019年3月31日共检测核酸样本3 265份，阳性数为416份，阳性率为12.74%，各年度间阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=6.681，P＞0.05）。甲型流感阳性构成比占70.43%（293/416），乙型流感阳性构成比占29.57%（123/416）。各年度间甲型流感阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=45.055，P＜0.05）；2016年至2017年甲型流感病毒的阳性率最高为13.71%。各年度间乙型流感病毒的阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=92.955，P＜0.05）；2015年至2016年阳性率最高为8.31%。见表1。

2.2 儿童流感病毒月份分布情况 2015年4月至2019年3月，甲型、乙型流感病毒均有流行，其中2015年10月至2016年3月主要流行甲型H3N2和乙型BV，在2016年3月，BV的阳性份数达到53份；2016年4月至2017年3月流行甲型流感病毒，甲型H3N2和甲型H1N1共同流行；2017年4月至2018年3月流行甲型H3N2和乙型BY还有散在的甲型H1N1；2018年4月至2019年3月，流行的型别以甲型H1N1为主，3月是乙型BV、甲型H1N1和甲型H3N2混合流行。见表2。

2.3 儿童流感病毒年龄分布情况 检测的流感病毒分为3个年龄组，检测3 265份，阳性份数为416份，阳性率为12.74%。各年龄组间阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=6.665，P＜0.05）。阳性率最高的年龄组为0～3岁年龄组，阳性率为14.54%，其中甲型流感病毒阳性占比高，甲型H1N1占6.32%，甲型H3N2占5.16%；其次7～14岁年龄组阳性率也比较高，占13.22%，甲型阳性份数为90份（8.20%），乙型阳性份数为55份（5.01%）。见表3。

2.4 儿童流感病毒性别分布情况 各年度男性阳性率为12.30%（217/1 764），女性阳性率为13.26%（199/1 501），男女阳性率之间比较差异无统计学意义（χ2=0.667，P＞0.05），见表4。

3 讨 论

流感的流行对人们的生活造成了严重影响，并给社会带来了巨大的经济损失，儿童是流感病毒的易感人群［3］。佳木斯市2015年至2019年儿童甲乙两型流感均有流行，各年度间阳性率总体上无显著性差异，没有明显逐年上升或降低的趋势，除2015年至2016年度乙型流感病毒为优势株外，其余年度以甲型流感病毒为流行优势株；各年度间甲型流感阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=45.055，P＜0.05）；2016年至2017年阳性率最高为13.71%；各年度间乙型流感病毒的阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=92.955，P＜0.05）；2015年至2016年阳性率最高8.31%，可以看出佳木斯市儿童流感病毒呈现混合流行的特点。

表1 2015年至2019年3 265份样本中儿童流行性感冒病毒检出情况

表2 2015年至2019年3 265份样本中儿童流行性感冒病毒月份分布情况（份）

表3 3 265份样本中儿童流行性感冒病毒年龄分布情况[份（%）]

甲型流感病毒与乙型流感病毒是引起人类呼吸道感染的重要病原，并导致较高的发病率和病死率，且冬春季节是他们主要的流行季节［4］。从月份上看，佳木斯市儿童流感流行在每年的10月至次年的3月，符合北方地区流感冬春季天气比较寒冷，换季气候变化频繁［5］，由表1可以看出各年度甲、乙型流感均有流行，甲型流感占比较高为70.43%（293/416）。乙型流感月份一般比甲型流感月份靠后，流行在2月、3月居多（表2）。佳木斯市儿童乙型流感流行存在隔年流行的特点，2015年至2016年度甲乙型流感共存（甲型44份，乙型67份）；2016年至2017年甲型流感为主要流行株（甲型H3N2 54份、H1N1 75份，共129份）；2017年至2018年度甲型和乙型共存（甲型53份，乙型44份）；2018年至2019年甲型H1N1为主要流行株，有文献报道重症甲型H1N1流感易合并急性呼吸窘迫综合征［6］，应重视儿童甲型H1N1患儿的发病。

年龄上儿童流感流行0～3岁年龄组阳性率最高（14.54%），这与施京君等［7］报道相一致，与其他研究中6岁以上儿童流感高发有所不同［8］，可能因为婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，抵抗力相对较弱，极易受到家人及其亲朋的传染，家长就诊比例较高，样本量大有关。0～3岁儿童中甲型阳性率占比高，有研究显示，2岁以内婴幼儿较其他年龄组儿童更易感染甲型流感［9］。在本文中7～14岁年龄组阳性率也比较高为13.22%，与研究报道相一致［10-11］，此类人群为学龄期，在病毒活跃期间该人群在学校或其他公共场所通过飞沫传播而感染。流感病毒核酸阳性率性别之间比较，差异无统计学意义（χ2=0.667，P＞0.05），与其他地市监测结果一致［12-14］，说明男童、女童对流感病毒普遍易感。

综上所述，佳木斯市处于北方地区，冬春季流感高发，儿童流感病毒感染的流行形势严峻，应该加大儿童流感病毒感染的防控工作力度。增强儿童流感病毒感染知识及如何预防疾病发生的宣传教育，降低流感病毒感染发病率，应更加关注儿童流感的疫苗接种工作。

表4 2015年至2019年3 265份样本中儿童流行性感冒病毒性别分布情况

利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。