樊晖 陈剑锋 刘玉美 刘志辉 刘国标 包婉玲 胡锦兴 刘健雄 张言斌

广州市胸科医院 510095

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，目前居单因感染性疾病死亡原因之首，为全球的重大公共卫生问题，我国则在全球30个结核病高负担国家中位列第3，为实现2035年终止结核病目标则更加任重而道远［1］。结核病起病隐匿，临床症状及体征常缺乏特异性，同时存在潜伏感染问题，这为准确、及时、快速诊断带来了较大的挑战，人们一直在此方面进行着艰难的探索［2］。近年来，γ-干扰素释放试验（interferon-γrelease assays，IGRAs）作为一种结核潜伏感染性诊断试验，在临床诊疗中应用越来越广泛［3］，目前人们对其在活动性肺结核诊断中的临床价值进行了诸多探索，但迄今为止值得探讨的问题还相当之多［4-5］。因此，我们结合临床回顾性分析了603例肺结核患者及242例非结核性肺病患者的IGRAs和结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test，TST）结果，以探讨它们在肺结核诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年1月至2019年12月在本院一门诊诊治的患者845例，其中菌阳肺结核组339例，男196例、女143例，年龄（52±20）岁；菌阴肺结核组264例，男147例、女117例，年龄（48±20）岁；非结核性肺病患者242例，男116例、女126例，年龄（40±16）岁。肺结核患者的诊断均按《中华人民共和国卫生行业标准-肺结核诊断（WS 288-2017）》进行，并排除艾滋病病毒（HIV）感染、妊娠和肿瘤放化疗、使用免疫抑制剂、血液透析、器官移植及严重肝肾损伤患者。

1.2 试剂 IGRAs应用T-SPOT.TB试剂盒，由英国Oxford Immunotec公司生产，购自上海复兴长征医学科学有限公司；……