郑蔚 唐黎 孟畑

上海中医药大学附属龙华医院 200032

非哺乳期乳腺炎（non-puerperal mastitis，NPM）是一组发生在女性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性炎症性疾病，包括乳腺导管扩张症（mammary duct ectasia，MDE）/导管周围乳腺炎（periductal mastitis，PDM）、肉芽肿性小叶乳腺炎（granulomatouslobular mastitis，GLM）［1］。近年来，NPM的发病率呈上升趋势，约占综合医院乳腺外科同期就诊患者的10.5%［2］。西医主张以手术切除结合抗生素等药物的综合治疗，但复发率较高，达到21.9%［3-4］。中医治疗该类疾病有独特的优势，其外治多采用药线引流法、中医切开扩创法结合拖线法［5］。在进行中医外治的过程中，疮面呈开放状态，尽管疮面表面覆盖纱布，但由于没有皮肤的保护加上疾病本身流脓、渗液等特性，为细菌感染创造了适宜的环境，故NPM是多重耐药菌感染的高危人群。多重耐药菌是指对3类或3类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌，是医院感染的主要病原菌之一［6］，一旦感染，将导致患者住院时间延长、医疗费用增加、全乳切除风险激增，并成为传播源［7］。院内现有的多重耐药菌制度缺乏针对性，如何降低NPM疮面多重耐药菌感染的发生率，成为临床急需解决的问题。六西格玛管理是目前公认的质量改进流程，DMAIC改进模式是其核心，包括定义（define）、测量（measure）、分析（analyze）、改进（improve）、控制（control）5个阶段［8］。2019年1月至6月间本科采用六西格玛DMAIC改进模式，结合头脑风暴、鱼骨图、因果矩阵分析等工具，对现有多重耐药菌感染防控流程进行分析改进，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经本院医学伦理委员会审批通过。……