徐晓光 田峰 刘兆霞 武传霞 杨明兰 陈忠光

临沂市中心医院，山东 276400

内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）是治疗早期胃癌及癌前病变的内镜微创技术，目前已被公认为早期胃癌及癌前病变微创治疗的标准方式［1］。随着该技术的推广和普及，ESD术后出血逐渐为大家所重视，有研究表明，该症状统计发生率为3.1%～15.6%［2］，因此，有效预防及控制ESD术后并发症特别是术后出血成为临床关注的热点。质子泵抑制剂作为预防ESD术后出血的首选一线药物已成共识，但最佳用药方案尚有诸多争议。已有研究表明大剂量质子泵抑制剂治疗并不优于标准剂量疗法［3］，但鉴于人工溃疡与消化性溃疡的不同，对于术后出血低危患者是否可用小剂量（20 mg，2次/d）、短疗程（4周）质子泵抑制剂作为ESD术后出血的预防措施尚需进一步研究。本研究通过对危险分层评价为低出血风险的患者进行小剂量、短疗程质子泵抑制剂治疗，并与标准剂量、标准疗程质子泵抑制剂治疗进行比较，观察两者在溃疡愈合质量及迟发性出血率方面的差异，为进一步依据术后危险度分层实施个体化分级治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年1月在本院经胃镜+活检病理确诊为早期胃癌或癌前病变患者，行ESD治疗，术后根据危险度分层确定为低出血风险的160例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组80例。试验组男44例、女36例，年龄（59.78±5.76）岁，体质量指数（BMI）（18.89±2.48）kg/m2，肿瘤直径（2.19±0.58）cm，病变位置：胃底2例、胃体21例、胃角10例、胃窦47例。……