陈娜，吕威，査洋，朱真真，王希

(1.首都医科大学附属北京康复医院 耳鼻咽喉科，北京 100144; 2.北京协和医院 耳鼻咽喉科，北京 100730)

原发于鼻腔鼻窦的腺癌是头颈部相对少见的恶性肿瘤，约占鼻腔鼻窦恶性肿瘤的12.6%[1]。第四版《WHO头颈部肿瘤分类》(2017)[2]依据来源和肿瘤特性将鼻腔鼻窦腺癌分为肠型腺癌(intestinal type adenocarcinoma, ITAC)和非肠型腺癌(non-intestinal type adenocarcinoma, non-ITAC)，其中ITAC约占80%[3]，non-ITAC在临床上更为少见，偶见个例报道。non-ITAC为非涎腺型的无肠型分化的腺癌，按照病理表现可分为低级别和高级别两种。本文搜集北京协和医院2014—2020年经手术病理确诊的6例原发性鼻腔鼻窦non-ITAC，针对其临床表现、体征、影像学、病理特征、免疫指标等进行综合分析，并复习国内外相关文献，探讨该病的临床及病理学特性，以期提高临床医生对该病的认识。

1 材料与方法

收集2014—2020年北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术且术后诊断为原发于鼻腔鼻窦non-ITAC患者，要求术后病理诊断明确，需有详尽的病史资料、影像学资料及手术操作过程。最后确定符合要求的病例共6例，收集患者个人信息、相关临床资料、治疗方案及随访结果。

1.1 临床资料

6例患者，男4例，女2例；年龄在29～72岁，平均年龄54.8岁。2例出现反复涕中带血或鼻腔出血，1例为痰中带血，其余3例患者仅有鼻塞、流涕症状。查体可见3例左侧鼻腔内灰白色新生物，触之不出血，新生物表面无分泌物或破溃，2例右侧鼻腔内可见新生物，其中1例反复鼻腔出血的患者鼻腔新生物触之易出血，另1例查体未见明显异常。3例患者既往体健，无基础病，另外3例均有高血压。……