丁大连，徐先荣，李鹏，张建辉，孙虹

(1.Center for Hearing and Deafness, State University of New York at Buffalo，NY 14214，USA； 2. 空军特色医学中心 耳鼻咽喉头颈外科，北京 100142； 3.中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉头颈外科，广东 广州 510230； 4.成都市第三人民医院 耳鼻咽喉头颈外科，四川 成都 610014； 5.中南大学湘雅医院 耳鼻咽喉头颈外科，湖南 长沙 410008)

机体内参与平衡感知和调控的中枢神经系统包括前庭通路、眼球和眼肌通路、小脑通路、丘脑通路、脑干网状结构通路、脊髓通路、大脑通路等[1]。上述任何一条神经通路的病变都可造成机体的平衡失调，并导致其他参与平衡感知和控制神经系统发生相应的代偿性改变[2-4]。本文仅综述单侧前庭毁损引起的中枢神经核团的代偿性调节作用。

1 双耳前庭输入信号的不对称是前庭性平衡失调的前提条件

前庭核除了接受来自前庭周边神经的刺激信号之外，还接受视觉和本体感觉信号的输入，因此前庭核不仅是内耳平衡感受器与视眼动神经核之间的中转站，而且是一个感觉运动集成的第一级整合中心[5]。动物实验证实，无论是全身应用耳毒性药物造成双侧前庭感觉毛细胞同时发生相似程度的破坏还是手术破坏双侧内耳前庭，都不会引起明显的眩晕症状和自发性眼球震颤[6]。然而如果仅仅破坏一侧前庭，或造成双侧前庭不同程度的损害，受试动物在麻醉清醒后都会立刻发生朝着前庭毁损侧或前庭损害较严重侧的头位偏斜，同时出现数小时到2 d的自发性眼震和严重的平衡功能障碍[7-8]。这……