张光照，杜佳辉，袁五营，于海峰，李坤营，梁瑞霞

（河南省胸科医院1.微创外科；2.内镜中心；3.结核科，河南郑州450003）

肺放线菌病是一种由厌氧革兰氏阳性放线菌属感染所致的罕见慢性化脓性、消耗性、肉芽肿性病变，极易误诊为肺癌和肺结核。其发病率较低，临床常伴有咯血、咳嗽等症状。因放线菌为机会致病菌之一，常规痰、胸水培养很难得到满意结果，需经由不同形式的病理组织活检来确诊。肺放线菌病的支气管镜下表现及特征缺乏较大样本量的研究，镜下分型的相关报道较少见。本研究回顾性分析65 例肺放线菌病患者的临床资料，探讨其支气管镜下表现及分型，以期为临床提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2003年2月－2019年11月65 例在河南省胸科医院诊治且行支气管镜检查的肺放线菌病患者的临床资料。其中，男54例，女11例；门诊3例，住院62 例；病史3 d～8年，平均2.2 个月。60 例（92.3%）以2%利多卡因注射液行环甲膜穿刺局部麻醉支气管镜检查，5 例（7.7%）以丙泊酚、依托咪酯、舒芬太尼注射液静脉注射行全身麻醉支气管镜检查。Olympus P-60纤维支气管镜检查49例（75.4%），Olympus BF-260电子支气管镜检查16例（24.6%）。

1.2 方法

分析患者的病史、实验室检查资料、影像学资料、纤维支气管镜表现、诊疗经过和治疗效果等。支气管镜检查术前需签署知情同意书，依据镜下所见行灌洗液检查、穿刺病理活检、冷冻治疗和异物取出等，术后给予内科抗感染治疗或外科手术并抗感染治疗。

1.3 诊断标准

①支气管镜下穿刺活检病理确诊；……