脊柱内镜下联合独活寄生汤行椎板减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床效果观察

2021-07-06张忠武严红勇柯昌武李亮

中国内镜杂志 2021年6期

关键词：手术

张忠武，严红勇，柯昌武，李亮

（武汉市江夏区中医医院骨一科，湖北武汉430200）

退变性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS）是一种以腰腿痛、间歇性跛行为主要症状的椎间盘功能退化性疾病[1]。DLSS的发病机制尚不完全清楚，临床上认为与压迫、血液循环障碍和炎症反应等密切相关。脊柱内镜下行椎板减压术是治疗病情严重和符合手术指征患者的重要方法，但术后恢复效果欠佳，部分患者仍存在部分活动受限和下肢麻木等症状。中药独活寄生汤有活血化瘀和舒经通络的作用，传统将其用于治疗风寒湿痹和关节疼痛等疾病。有研究[2]显示，独活寄生汤能够减轻腰椎间盘突出症椎间孔镜术后的下肢疼痛和麻木症状，降低Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI），改善腰椎功能。也有研究[3]报道，独活寄生汤联合西药治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症，能够提高疗效、改善腰椎功能。DLSS 在中医学中属于“痹症”和“腰痛”范畴，本研究旨在观察脊柱内镜下联合独活寄生汤行椎板减压治疗DLSS的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月－2019年1月本院收治的105 例DLSS 患者的临床资料。按照治疗方式分为对照组（n=52）和观察组（n=53）。对照组中，男23例，女29 例；年龄55～79 岁，平均（59.36±7.18）岁；病变节段：L2-L3为2 例，L3-L4为12 例，L4-L5为37 例，L5-S1为1 例；体重指数（body mass index，BMI）为18.7～25.3 kg/m2，平均（23.89±3.87）kg/m2。观察组中，男20例，女33例；年龄53～81岁，平均（60.37±7.65）岁；病变节段：L2-L3为1例，L3-L4为11例，L4-L5为39例，L5-S1为2例；BMI 为18.5～25 kg/m2，平均（23.92±3.75）kg/m2。两组患者性别、年龄和病变节段等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。