陈子谓，廖槐，唐可京，刘琼慧，匡煜坤

（1.广州市第十二人民医院呼吸科，广东广州510620；2.中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，广东广州510080）

经支气管冷冻活检分为支气管内冷冻活检（endobronchial cryobiopsy，EBCB）和经支气管冷冻肺活检（transbronchial cryobiopsy，TBCB）。前者针对支气管镜下可见的病变，主要位于气管和支气管内；后者则针对支气管镜下不可见的外周肺病变。本研究旨在探讨经支气管肺活检术（transbronchial lung biopsy，TBLB）和TBCB对标本和病理诊断的差异、是否使用硬镜操作TBCB 对诊断及术后并发症的影响、TBCB在弥漫性实质性肺疾病（diffuse parenchymal lung disease，DPLD）诊断中的临床意义及经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年10月－2019年12月中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科收治的30 例患有肺部疾病但需行肺活检确诊的患者的临床资料。其中，胸部CT 检查表现为DPLD 26例，肺外周结节/斑片影3 例，双肺广泛支气管扩张1 例。所有患者术前心肺功能检查提示可以耐受全身麻醉，且凝血功能正常，均行支气管肺泡灌洗+TBLB+TBCB。30例患者中，男16 例，女14 例，年龄25～71 岁，平均（57.1±9.4）岁。患者术前肺通气及弥散功能：第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）占预计值的（69.0±18.0）%，用力肺活量（forced vital capacity，FVC）占预计值的（68.0±18.0）%，肺一氧化碳弥散量（diffusion capacity for carbon monoxide of lung，DLCO）占预计值的（47.0±13.0）%，最大自主通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）占预计值的（79.0±22.0）%。1 例局部麻醉，29 例行静脉全身麻醉，其中12例经喉罩、1例气管插管、16例经硬质支气管镜（2019年开始主要使用硬镜联合软镜下行TBLB+TBCB）。根据是否使用硬镜将30 例患者分为硬镜组和非硬镜组。硬镜组16 例，1 例胸部CT 表现为外周斑片影、1 例为广泛支扩、14 例为DPLD；非硬镜组14 例，2 例胸部CT 表现为外周结节、12 例为DPLD。……