毛珊珊，张晗，高航，郑孝振，陈勇

（河南大学第一附属医院麻醉科，河南开封475001）

无痛结肠镜检查为侵入性操作，会给患者带来极度不适，这就需要麻醉医师给患者提供程序化镇静镇痛（procedural sedation and analgesia，PSA）。目前，PSA方法多样，除需提供无痛舒适外，还要考虑术后苏醒速度、安全性和减少医疗费用等。PSA中通常使用的药物为丙泊酚和阿片类药物，这些药物单独或联合使用都可能引起严重的呼吸风险[1-2]。静脉输注利多卡因已被证实是一种有效且安全的疼痛管理与早期恢复的方法[3-4]，其可明显减轻实验动物内脏疼痛及患者腹痛和胃肠反射[5-6]，在无痛内镜方面具有独特的优势。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究已取得医院伦理委员会同意（No：2019LW078），所有患者签署知情同意书。选择2019年10月－2019年12月在我院要求进行无痛肠镜检查的患者90 例，采用计算机随机数表法将患者随机均分为3组：舒芬太尼复合丙泊酚组（S组）、利多卡因复合丙泊酚组（L 组）、单纯丙泊酚组（P 组）。纳入标准：美国麻醉医师协会分级（American Society of Anesthesiologists，ASA）Ⅰ～Ⅲ级、年龄18～65 岁、体重指数（body mass index，BMI）<27 kg/m2；排除标准：肾功能衰竭、肝功能不全、癫痫、严重的心律失常、术前脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2）<95%及利多卡因过敏者。3组患者ASA分级、性别、年龄、BMI、内镜检查时间等指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 3组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general date among the three groups

1.2 麻醉方法

所有患者术前均按要求进行常规的肠道准备，禁食8 h 以上，禁饮2 h 以上。入室后建立上肢静脉通路，左侧卧位，双下肢均屈曲贴近腹部，常规监测患者的平均动脉压（mean artery pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）、SpO2和呼吸频率（respiratory rate，RR），用鼻导管方式给氧（4 L/min），准备好加压面罩、呼吸球囊、气管插管用具、抢救药品、麻醉机及20%的脂肪乳浊液。

S 组缓慢静注舒芬太尼0.1 μg/kg，稀释至10 mL；L 组缓慢静注2%利多卡因1.5 mg/kg，稀释至10 mL；……