王耀明，秦军，覃军，徐绍强

（玉林市红十字会医院普通外科一病区，广西玉林537000）

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其病死率高，预后不佳[1-3]。手术是治疗原发性HCC 的主要方法，但开腹肝切除术对患者创伤较大，术中出血量大，对患者肝功能、免疫功能及术后恢复等都有较大影响[4-5]。随着微创技术的发展，腹腔镜肝切除术在HCC 的治疗中取得了明显进展，但该术式对肝癌患者术后肝功能、免疫功能及术后恢复等方面的影响尚存在分歧[6-7]。本研究对我院收治的182 例HCC 患者进行回顾性分析，旨在比较腹腔镜与传统开腹肝切除术对患者短期手术效果、术后恢复情况、肝功能和免疫功能等方面的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年5月－2019年7月182例HCC患者为研究对象，依据患者治疗方式分为腹腔镜组90例、开腹组92 例。纳入标准：患者均经病理检查确诊为原发性HCC；肿瘤位于肝脏边缘Ⅱ～Ⅳ段；TNM 分期为Ⅰ～Ⅱ期；Child-Pugh 分级为A 级或B 级；患者神志清醒，具有良好沟通能力，愿意配合完成研究，且已签署知情同意书。排除标准：出现肝脏内部或远处转移者；精神障碍者；合并其他部位肿瘤者；合并免疫系统疾病者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general data between the two groups

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜组腹腔镜组给予腹腔镜肝切除术。患者采用静脉吸入麻醉，并给予气管插管，氧气吸入，取头高足低卧位。在患者脐上缘部位置孔建立二氧化碳气腹，腹压设置为12～15 mmHg，将腹腔镜置入，在患者右侧锁骨中线取主操作孔，腋前线与肋弓交界偏下部位取副操作孔，根据患者肿瘤部位不同，做左或右肝切除，或边缘局部切除术。将……