张文婷，罗艳红，赵红梅，欧阳红娟，刘莉，游洁玉

（湖南省儿童医院消化营养科，湖南长沙410007）

肠息肉是消化道最常见的良性肿瘤，亦被认为是一种癌前病变。研究[1]显示，直径>2 cm息肉恶变的风险是普通息肉（直径<2 cm）的4.6 倍。儿童肠息肉是引起其便血的常见原因，而巨大息肉不仅可导致慢性贫血的发生，还会导致继发性肠套叠、肠梗阻。因此，息肉确诊后应尽早切除。目前，对巨大息肉暂无明确定义。聂川等[2]用内镜治疗208 例肠息肉患儿，>2 cm的息肉占9.1%；薛娟等[3]则发现息肉大小多在1～3 cm （84.3%），而>3 cm 的大息肉仅有9.2%。临床上大多使用2或3 cm作为巨大息肉的临界值[4-7]，本研究将直径>3 cm的息肉定义为巨大息肉。随着内镜下治疗技术的发展，内镜下电凝电切术已成为治疗儿童肠息肉的首选方法[8]。巨大息肉穿孔、出血风险较高，且无法一次完整切除，特别是亚蒂、无蒂的巨大息肉，一直是内镜下治疗的难点。既往临床上多采用外科手术治疗，虽可有效切除病变，但创伤大、费用高。另外，对于患有巨大息肉的波伊茨-耶格综合征患儿，因息肉较多且易复发，若反复外科手术可导致短肠综合征等并发症。本院近年来采用内镜下分段切除方法治疗巨大肠息肉43 例，疗效满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2005年1月－2019年10月本院消化内科及普外科收治的经内镜确诊为直径>3 cm 肠息肉的患儿共66 例，临床表现以便血为主，少数患儿以继发性肠套叠为首发症状，部分患儿有腹痛、腹泻及贫血表现。其中，男37 例，女29 例，年龄2～15岁，内镜下分段切除43 例，外科手术23 例（肠修补术16 例，肠切除吻合术7 例）。内镜治疗组病灶位于直肠15 例、乙状结肠14 例、降结肠6 例、横结肠1例、升结肠3例、盲肠4例，大小为3～8 cm，广基息肉9 例、亚蒂息肉13 例、带蒂息肉21 例；病理检查为幼年性息肉39 例（90.7%）、腺瘤性息肉4 例（9.3%）。外科手术……