陈晓霞，严 炎，刘 欢，芦 春

我国妊娠期甲状腺功能(甲功)异常、糖代谢异常孕妇逐年增多，甲功异常患病率达6.78%[1]，妊娠期糖尿病(GDM)达19.7%[2]。妊娠期甲功异常孕妇是否更容易发生GDM，目前国内外研究尚不明确。本研究通过观察妊娠早期甲状腺功能与妊娠中晚期糖代谢数据之间关系，以明确甲功异常是否为妊娠期糖代谢异常可能的危险因素，同时观察娠期甲功变化对妊娠结局的影响，为内分泌疾病妊娠期特征和不良妊娠结局研究提供一定依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2017年6月-2020年12月在宁夏第五人民医院就诊并分娩的单胎妊娠妇女598例为研究对象。以妊娠早期糖代谢无异常且甲功正常的402例孕妇作为对正常照组，平均年龄 (29.0±5.0)岁；甲功异常的196例孕妇为研究组，平均年龄(30.1±4.8)岁，其中研究1组51例[甲状腺激素(TSH)>2.5 mIU/L]，研究2组36例(TSH<0.1 mIU/L)，研究3组58例(TSH 0.1～2.5 mIU/L，FT4低于正常)，研究4组51例(TSH 0.1～2.5 mIU/L，TPOAb阳性)。5组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。纳入标准：①本地居住3年以上初次分娩的35岁以下妊娠期孕妇；②按规定在妊娠24～28周行75 g葡萄糖耐量试验；③妊娠早期检查无糖代谢异常情况；④在本院定期行产检者。排除标准：①妊娠前或妊娠早期检查存在糖尿病、糖代谢异常、血压升高的孕妇；②存在糖尿病家族史；③妊娠前、妊娠期服用影响血糖的药物；④妊娠一过性甲状腺毒症；⑤贫血、慢性肾脏病、自身免疫性疾病；⑥辅助生殖者；⑦临床及实验室检查资料不全病例。妊娠期糖代谢异常的诊断标准依据2013年WHO发布的GDM的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 观察妊娠期甲功变化对妊娠期糖代谢的影响：采用前瞻性研究方法，观察妊娠早期甲功不同的孕妇妊娠中期糖代谢变化情况，分析妊娠期甲功变化对妊娠期糖代谢的影响，采用多元线性回归方法，分析妊娠期甲状腺功能变化和糖代谢之间的关系。