王 娟，刘 丽，吕 梅，刘 翔，刘 萍

随着我国人口老龄化进程加剧，糖尿病已成为危害人民健康的重要因素之一。糖尿病慢性病管理已成为我国公共卫生事业最为严峻的挑战[1]。2015年，国务院办公厅印发指导意见，提出开展糖尿病分级诊疗试点工作，应抓好基层医院对糖尿病的日常化诊疗工作。但是基层医院对于疾病的认识和管理能否做到“规范化”，对于糖尿病的整体防控工作能否有效应对，需要积极地做好分析、评价工作。因此，我们对分级诊疗模式下的二级医院、三级医院糖尿病患者起始基础胰岛素治疗进行对比分析，以探求两级医院在糖尿病的血糖管理方面存在的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2018年1月-2019年6月某三甲医院及二甲医院血糖控制不佳的住院2型糖尿病患者389例为研究对象。三级医院组203例，其中男143例，女60例，年龄18～79岁，平均年龄(52.57±12.55)岁；二级医院组186例，其中男101例，女85例，年龄22～84岁，平均年龄(58.81±10.41)岁。2组患者均根据2017年《中国2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病的诊断标准入选。入选标准：①高血糖(FPG>11.1 mmol/L，或HbA1C>9%)伴明显高血糖症状的新诊断T2DM患者；②1～2种口服降糖药(超重或肥胖患者1～3种口服降糖药)规范治疗3个月以上血糖控制仍未达标者；③正在接受预混胰岛素治疗(低于50 U/d)的患者血糖控制不佳，或频繁发作低血糖者；④对每日2次预混胰岛素注射依从性差者。排除标准:①1型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病、近6月内有糖尿病酮症酸中毒、严重感染及外伤、重大手术者；②合……