纪晨光(综述)，刘 丽，冯志杰(审校)

(河北医科大学第二医院消化内科，河北 石家庄 050000)

食管癌是临床上常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率在全球均位居前列。我国是食管癌的高发国家之一，严重影响人民的健康和生活质量[1]。目前,绝大多数食管癌患者确诊时已是进展期,需外科手术或者放化疗，患者痛苦大、生活质量低。早期食管癌是指局限于黏膜层的食管浸润性癌，无论有无区域淋巴结转移。因早期食管癌的淋巴结转移率较低，内镜下切除可以完全治愈,取得与外科手术相当的疗效,具有创伤小、痛苦少、恢复快的优势[2]。因此，如何早期发现、早期诊断和早期治疗食管癌，是目前临床工作的热点，通过食管癌的早诊早治，可降低病死率并提高生存率，提高生活质量，改善食管癌患者预后、节约国家医疗资源、减轻家庭和社会负担。

1 早期食管癌的诊断

1.1白光内镜 早期食管癌在普通白光下主要有四种表现：一是色泽的改变(图1A)，黏膜出现发红或者发白，提示该处可能为炎症或者早期食管癌，需提高警惕。二是树枝状血管网中断(图1B)，食管黏膜表面可以看到连续及规则分布的树枝状血管，如果发现树枝状血管中断，应警惕该处可能存在早期病变。以上两种表现在内镜下不容易被发现，漏诊率高，内镜检查时需要特别仔细观察。三是异常角化(图1C)，食管发现异常角化时，早期食管癌的可能性非常大，需进一步进行染色、活组织检查除外早期病变。……