蓝珍 王杰 黄全珍 陈兰香

【摘要】 目的：觀察与研究以PDCA为指导的健康教育对膝骨性关节炎壮药泥灸治疗患者治疗认知、态度及行为的影响。方法：选取2019年1月-2020年6月收治的86例进行膝骨性关节炎壮药泥灸的患者，将2019年1-10月进行常规健康教育的43例患者设为对照组，将2019年11月-2020年6月以PDCA为指导进行健康教育43例患者设为观察组。比较两组健康教育前及健康教育后2、4周的治疗认知、态度、行为及对健康教育效果和模式的满意度。结果：健康教育前，两组的治疗认知、态度及行为比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;健康教育后2、4周，观察组的治疗认知、态度、行为及健康教育效果和模式均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：以PDCA为指导的健康教育可改善膝骨性关节炎壮药泥灸治疗患者的治疗认知、态度及行为，其在膝骨性关节炎壮药泥灸治疗患者中的受认可程度及应用价值均相对更高。

【关键词】 PDCA 健康教育 膝骨性关节炎 壮药泥灸 治疗认知 治疗态度 治疗行为

Observation on the Influence of Health Education Guided by PDCA for Treatment Cognition， Attitude and Behavior of Patients with Knee Osteoarthritis Treated with Mud Moxibustion of Zhuang Medicine/LAN Zhen， WANG Jie， HUANG Quanzhen， CHEN Lanxiang. //Medical Innovation of China， 2021， 18（14）： -174

[Abstract] Objective： To observe and study the influence of health education guided by PDCA for treatment cognition， attitude and behavior of patients with knee osteoarthritis treated with mud moxibustion of Zhuang medicine. Method： A total of 86 patients with knee osteoarthritis treated with mud moxibustion of Zhuang medicine from January 2019 to June 2020 were selected. 43 patients treated with routine health education from January to October 2019 were chosen as the control group， 43 cases with health education guided by PDCA from November 2019 to June 2020 were chosen as the observation group. Then the treatment cognition， attitude and behavior were compared between two groups before and after 2 and 4 weeks of health education， and the satisfaction degree for health education effect and mode were compared between two groups. Result： Before health education， there were no significant differences in treatment cognition， attitude and behavior between the two groups （P>0.05）. 2 and 4 weeks after health education， the treatment cognition， attitude， behavior， health education effect and mode of the observation group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The health education guided by PDCA can improve the treatment cognition， attitude and behavior of patients with knee osteoarthritis treated with mud moxibustion of Zhuang medicine， so the recognized degree and application value in the patients with knee osteoarthritis treated with mud moxibustion of Zhuang medicine are relatively higher.

[Key words] PDCA Health education Knee osteoarthritis Mud moxibustion of Zhuang medicine Treatment cognition Treatment attitude Treatment behavior

First-authors address： National Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.14.041

膝骨性关节炎在临床呈高发状态，本病对患者的肢体功能造成极大危害，同时易复发，因此本病的治疗方式是研究的重点，且涉及不同的治疗方案。壮药泥灸是利用加热后的矿物泥热辐射作用、中草药的特殊穿透力以及远红外透皮吸收技术，三效合一，对病灶部位进行治疗，敷于病灶部位，使药力直达腠理，达到缓解症状和治疗的作用，因此在膝骨性关节患者中具有较好的效果[1-3]。但是较多患者对此种治疗方式认知不足，导致其治疗态度不积极及依从性较差，进而影响最终的效果。故本研究就PDCA为指导的健康教育对膝骨性关节炎壮药泥灸治疗患者治疗认知、态度及行为的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年6月86例进行膝骨性关节炎壮药泥灸治疗的患者，将2019年1-10月进行常规健康教育的43例患者设为对照组，将2019年11月-2020年6月以PDCA为指导进行健康教育43例患者设为观察组。纳入标准：（1）20岁及以上;（2）意识清楚，行为自主。排除标准：（1）文盲;（2）对中药外敷严重过敏;（3）合并严重内科疾病，如重度心肺功能不全，肝肾功能衰竭、血液系统严重原发性疾病;（4）局部病变，如局部皮肤有破损，皮肤慢性溃疡常年不愈;（5）皮肤出血性病变;（6）皮肤、骨、关节结核或肿瘤;（7）治疗前关节周围红肿灼热属湿热痹阻证;（8）无法按规定配合治疗，或资料不全等影响疗效及安全性评价。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法 对照组进行常规健康教育，针对疾病与壮药泥灸治疗方式进行细节与注意事项等方面的告知，同时对患者提出的疑问进行针对性解答。观察组则进行以PDCA为指导的健康教育，即以循环改进的理念制定健康教育内容进行及改进形式。首先实施健康教育，然后评估效果与不足，改进不足，并在健康教育的过程中积极与患者沟通，了解患者的需求，然后将需求融入新一轮的健康教育过程中，实施后再次进行评估，以此形成循环。其中对照组健康教育只实施1次，观察组则实施至治疗结束。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组健康教育前及健康教育后2、4周的治疗认知、态度、行为及对健康教育效果和模式的满意程度。（1）治疗认知：采用问卷的形式进行评估，问卷内容均为膝骨性关节炎及壮药泥灸治疗等相关知识及注意事项，问卷评分范围为0～100分，其中得分<70分、70～89分及90～100分，分别表示认知度较低、一般及较高。（2）治疗态度：由参与治疗的医护人员根据患者的治疗依从性进行评估，根据Morisky量表进行评估，量表中的问题均换算为本病的壮药泥灸治疗内容，评分最高为8分，其中<6分、6～7分及8分分别表示治疗态度（依从性）较差、中等及较好。（3）治疗行为：以患者治疗期间每次按时及规律接受治疗，从未间断为较好;偶见治疗延迟，但仍完成治疗为一般;频繁治疗延迟或间断接受治疗为较差。（4）满意度：采用不记名问卷的形式进行评估，问卷包括对健康教育效果及模式两方面的满意度，每个方面分别包括非常满意、基本满意与不满意。总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用软件SPSS 17.0进行检验，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;等级资料进行秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男20例，女23例;年龄55～83岁，平均（65.7±7.3）岁;病程0.5～25.5年，平均（5.3±1.6）年;严重程度：轻中度30例，重度13例;文化程度：小学与初中25例，中专与高中12例，大专及以上6例。观察组男18例，女25例;年龄55～82岁，平均（65.5±7.1）岁;病程0.5～27.0年，平均（5.5±1.5）年;严重程度：轻中度28例，重度15例;文化程度：小学与初中26例，中专与高中11例，大专及以上6例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组健康教育前后的治疗认知比较 健康教育前，两组的治疗认知比较，差异无统计学意义（P>0.05），健康教育后2、4周，观察组的治疗认知均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组健康教育前后的治疗态度比较 健康教育前，两组的治疗态度比较，差异无统计学意义（P>0.05），健康教育后2、4周，观察组的治疗态度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组健康教育前后的治疗行为比较 健康教育前，两组的治疗行为比较，差异无统计学意义（P>0.05）;健康教育后2、4周，观察组治疗行为均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组对健康教育效果及模式的满意度比较 观察组对健康教育效果及模式的总满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.309、6.350，P<0.05），見表4。

3 讨论

膝骨性关节炎的临床发病率较高，是中老年常见及高发病，对患者的关节功能及生存质量造成极大危害。除西医治疗外，中医民族医药治疗在本类患者中的效果受到肯定。本院以壮药泥灸治疗膝骨性关节炎的效果较好，但其效果受多方面因素影响，如患者的治疗规律性等方面[4-6]。而较多患者对于本类疾病及治疗方式缺乏认知，导致其治疗态度及行为受到影响，甚至可导致治疗不规律乃至中断情况的发生，对于治疗效果的提升及预后的改善极为不利，因此对本类患者进行干预的过程中，治疗认知、态度及行为的改善是临床重点[7-9]。另外，健康教育作为有效提升患者认知度的方式，不同的健康教育模式对患者的干预面与干预深度均有所差异，因此在健康教育模式的选择方面应给予充分重视[10-13]。

本研究就PDCA为指导的健康教育对膝骨性关节炎壮药泥灸治疗患者治疗认知、态度及行为的影响进行观察与研究，结果显示，PDCA为指导的健康教育在膝骨性關节炎壮药泥灸治疗患者中的应用效果相对较好，表现为健康教育后的治疗认知、态度及行为、对健康教育效果及模式的满意度均相对更高，肯定了以PDCA为指导的健康教育模式在本类患者中的应用价值。分析原因，以PDCA为指导的健康教育的内容与模式避免了单一形式，采用不断充实与改进健康教育内容与模式的方式[14-15]。因此对不同需求患者的干预效果更有针对性，且循环改进的模式更有助于临床效果的持续提升，对于解决效果不理想的问题起到了循环持续改进的作用[16-17]。因此临床综合效果也相对更好，表现为治疗认知度的提升，而这极大地影响到患者对于治疗的态度及配合行为，为治疗效果的提升奠定了基础[18-20]。

综上所述，以PDCA为指导的健康教育可改善膝骨性关节炎壮药泥灸治疗患者的治疗认知、态度及行为，其在膝骨性关节炎壮药泥灸治疗患者中的受认可程度及应用价值均相对更高。

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（收稿日期：2020-08-11） （本文编辑：张爽）