张珍 叶康佳

【摘要】目的：分析预见性护理对脑出血重症监护患者生存质量及预后情况的影响。方法：抽取2018年1月至2020年12月在我院接受治疗的150例脑出血重症监护患者作为研究对象，按照护理方式的不同平均分为观察组和对照组，每组75例。对照组接受常规护理，观察组接受常规护理+预见性护理，比较两组护理效果。结果：护理后，观察组的脑神经功能评分明显比对照组低（P<0.05）;观察组的生存质量各维度评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：对脑出血重症监护患者实施预见性护理干预，能够提高患者对护理工作的满意度，在恢复患者的神经功能并提高患者后续生存质量上效果理想，值得临床推广应用。

【关键词】预见性护理;脑出血重症监护;生存质量;预后情况

脑出血是临床上常见的一种病症，其原因主要与脑血管病的病理变化有关，脑出血患者由于情绪激动和剧烈运动而经常突然发作，并且早期死亡率很高[1]。大多数幸存者有不同程度的运动障碍、认知障碍以及其他后遗症[2]。通常脑出血发病没有明显征兆，黄金救治时间极短，在病情发作时需尽快接受有效的治疗，并辅以相應的护理干预，尽可能控制和延缓患者的病情发展，将伤害降到最低[3]。抽取2018年1月至2020年12月在我院接受治疗的150例脑出血重症监护患者作为研究对象，探讨预见性护理对脑出血重症监护患者生存质量及预后情况的影响，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2018年1月至2020年12月在我院接受治疗的150例脑出血重症监护患者作为研究对象，按照护理方式的不同平均分为观察组和对照组，每组75例。对照组接受常规护理，观察组接受常规护理+预见性护理。对照组男40例，女35例，平均年龄（58.33±3.78）岁;观察组男39例，女36例，平均年龄（57.94±3.67）岁。两组患者资料无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：1患者本人及家属对本研究知情并同意;2本院伦理委员会知晓并同意本次实验;3经临床各项检查确诊为脑出血患者。

排出标准：1精神障碍患者;2肝脏、肾脏功能障碍患者;3严重基础疾病患者;凝血功能障碍患者。

1.2方法

对照组组接受常规护理，包括生命体征监控、心理护理、用药指导等。观察组接受常规护理加预见性护理，主要措施为以下几点：

1.2.1加强对重症监护室的护理人员的脑出血护理知识培训，让护理人员更加了解脑出血重症监护患者的护理措施，熟知相关专业知识，同时让其掌握与患者沟通的技巧，并通过培训让护理人员拥有认真专业的态度，以积极的心态为患者提供全面周到的护理。

1.2.2大多数脑出血重症监护患者处于意识不清的状态，在这样的情况下，需要采取鼻饲管进食，护理人员应重视患者口腔护理，防止患者因长期紧闭口腔导致细菌滋生从而引发感染，护理人员在实施护理干预的过程中要严格执行无菌操作。对于恢复意识的患者，护理人员应告知其要定时漱口，保持呼吸通畅。指导患者正确咳嗽，可轻叩其背部，帮助患者排出痰液。

1.2.3每天安排清洁人员打扫病房，并定期对病房内的所有物品进行消毒，防止滋生细菌，尽可能减少患者的感染风险。根据天气气温调整病房内的温度和湿度，温度控制在25°C左右，湿度控制在60%左右，为患者营造舒适的病房环境。每天将病房的窗户打开30min，确保病房内的空气流通，及时帮助患者清理呼吸道分泌物，并做好灭菌处理。可在病房内放一些绿色植物，让病房内的空气更加清新，同时能够使病房更加有生机，对改善患者情绪具有积极作用。1.2.4每天定时对患者展开肢体锻炼，帮助患者活动关节，避免患者

出现关节挛缩。为防止患者出现肌肉萎缩、下肢静脉血栓的情况，护理人员可以通过按摩手法舒缓患者肌肉紧张，活络筋骨。对于意识清醒、病情稍有好转的患者，可鼓励其配合锻炼，并根据患者的实际病情及时调整运动的强度。

1.2.5护理人员应经常帮助患者翻身，调整患者的体位，对于患者长期受压的部位，可放置气垫，用温水擦拭患者身体，勤更换床单被褥，尽可能降低外界对皮肤所造成的刺激，防止患者出现压疮。

1.2.6脑出血重症监护患者由于对自身疾病的担心，加之很多存活下来的患者会存在不同程度的口齿不清、肢体不协调的情况，导致患者常常会产生许多负面情绪，护理人员应根据患者的实际情况缓解患者焦虑的心情，改变患者面对疾病的态度，主动配合治疗和护理操作。针对可以沟通的患者，护理人员应主动与其聊天，打破医患之间的隔阂，增加患者的信任，同时向患者讲述治疗成功的案例，增强患者的治疗信心。鼓励患者将心中的疑惑表达出来，护理人员予以耐心的讲解。大多数患者缺乏对急性心肌梗死相关疾病知识的了解，护理人员可对其进行健康宣教，向其讲解急性知识，增加患者对自身疾病的了解，并帮助患者对护理正确的治疗观念，纠正患者的错误想法。

1.2.7患者在手术后大多会留置尿管，护理人员应加强导尿管护理，对导尿管内的尿液颜色、流量进行观察，如发现异常及时向医生汇报，并为患者更换尿管，防止患者出现感染。

1.2.8患者在手术后会出现不同程度的疼痛感，护理人员主动向患者解释疼痛的原因，可通过聊天和播放视频来转移患者的注意力，降低患者的疼痛感。

1.3观察指标

比较两组护理前后的生存质量评分，采用SF-36生存质量评定量表，包括生理功能、情感功能、社会功能、心理健康等四个项目，分数与患者的生存质量呈正比。比较两组护理前后的脑神经功能评分，采用NIHSS量表进行评估，满分42分，分数与患者的脑神经缺损程度呈正比。比较两组的护理满意度，自制《护理满意度调查表》，结果表示为满意、一般满意、不满意。

1.4统计学分析

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1生存质量评分

护理前，两组患者的生存质量评分无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组的生存质量评分明显比对照组高，组间差异明显（P<0.05），见表1。2.2脑神经功能评分

护理前，两组患者的脑神经功能评分无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组的脑神经功能评分明显比对照组高，组间差异明显（P<0.05），见表2。

2.3护理满意度

观察组的护理满意度明显高于对照组，组间差异明显（P<0.05），见表3。

3讨论

脑出血即大脑出血引起的一系列症状，患者一般表现为严重的头痛、恶心、呕吐等症状，部分患者可能出现昏迷、晕倒等症状，严重者可能出现脑疝，威胁生命健康[4，5]。脑出血是一种非常危急的疾病，一旦发病，致死率非常高，即便幸存，也很可能会伤及脏器，引发一些后遗症[6]。在临床中我们发现，脑出血患者在经过抢救后在重症监护室期间多处于昏迷状态，其病情尚未稳定，在重症监护期间，需予以针对性的护理干预，才能够保证治疗效果，减少不良反应的发生[7，8]。预见性护理是一种新型护理模式，同时对患者加强口腔护理、皮肤护理、环境护理，能够减少感染等并发症的发生，减缓患者的病情发展速度，有利于患者的预后[8，9]。

本次研究结果显示，护理后，观察组的脑神经功能评分明显比对照组低（P<0.05），表明通过预见性护理，可在一定程度上改善患者的脑神经功能，对患者的病情恢复具有积极作用。观察组的生存质量评分明显优于对照组（P<0.05），表明预见性护理可在一定程度上提升患者的生活质量，对改善患者预后具有重要意义。观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），表明通过对患者实施预见性护理，可以与患者建立和谐友善的护患关系，缓解了患者的负面情绪，提高了患者对护理工作的认可程度。

综上所述，对脑出血重症监护患者应用预见性护理效果突出，具有较高应用价值，值得进一步推广和深化。

参考文献

[1]石玉玲.预见性护理干预在脑出血重症监护患者实施的效果及对提高患者生活质量的作用评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（35）：144，149.

[2]张荣荣.ICU脑出血病人行预见性护理干预的臨床观察及其肺部感染发生率影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（25）：110-111.

[3]沈文娟，柯丽.ICU脑出血患者行预见性护理干预的临床观察及对肺部感染发生率影响[J].中外医学研究，2019，17（31）：104-106.

[4]李晓君.预见性护理对脑出血重症监护患者生存质量及预后情况的影响[J].黔南民族医专学报，2019，32（3）：195-197.

[5]汤丽丽，杨文梓，孙亮.预见性护理干预对脑出血重症监护患者相关护理结局的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27（4）：445-447，456.

[6]刘莹莹.预见性护理干预对脑出血重症监护患者护理结局及护理满意度影响观察[J].健康之路，2018，17（10）：182-183.

[7]朱昭.基于NIHSS评分的针对性预见护理在高血压性脑出血患者中的应用效果[J].慢性病学杂志，2021，22（3）：476-478.

[8]唐永红.预见性护理对改善神经外科重症监护患者康复的临床研究[J].中国医药科学，2019，9（20）：115-117.

[9]杨君丽.ICU脑出血病人行预见性护理的临床观察及对肺部感染发生率的影响[J].甘肃医药，2019，38（5）：474-475.