王兴荣，王飞寒，陆伟兰，宋广军

(1.上海市金山区中西医结合医院心血管内科，上海 201501；2.广东东莞市人民医院内科，东莞 523000；3.上海市金山区中西医结合医院呼吸内科，上海 201501；4.上海市金山区中西医结合医院中医内科，上海 201501)

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的危重心血管疾病之一，近年来随着经皮冠状动脉介入(PCI)等的推广，AMI死亡率明显下降，但治疗后心血管不良事件(ACE)发生率仍较高[1-2]。AMI后ACE发生类型及因素较多，多认为与AMI后缺血再灌注损伤、心室重塑等有关，而心肌纤维化在该过程中的作用也越来越受到关注[3]。因此，研究认为抑制AMI后心肌纤维化及不良心室重构进程可能使患者获益，对改善患者的心功能、降低ACE的发生风险具有积极意义。本研究对AMI患者在常规规范化治疗及二级预防的基础上，采用参芪血府逐瘀汤加减治疗，观察其对患者短期ACE及心肌纤维化的影响，并探讨其可能的作用机制，为AMI的治疗及ACE的防治提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 在获得医院伦理委员会审批后，选取在上海市金山区中西医结合医院和广东东莞市人民医院住院治疗的首发AMI患者150例，按照随机数字表法均分为2组，各75例。对照组：男性51例，女性24例；年龄为40～75岁，平均(55.23±5.64) 岁；按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级39例，Ⅲ级16例；合并症：高血压16例，糖尿病11例，高脂血症17例；梗死部位：前壁36例，前间壁24例，下壁15例；再灌注策略：直接PCI者66例，溶栓后PCI者9例。观察组：男性48例，女性27例；年龄为40～75岁，平均(54.69±5.42) 岁；按NYHA心功能分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级38例，Ⅲ级14例；……