赖荣娣，沈宇清，张翠雁，张惠玲，梁翔空 （广东省开平市中心医院.产科；.护理部；.功能检查科，广东江门 5900）

高龄产妇的分娩自我效能感及分娩应对能力较低，对妊娠恐惧和信心相对缺乏[1‑2]。当产前获知胎儿发育异常时，孕产妇围产期容易出现复杂性哀伤、产后抑郁、创伤后应激等精神心理问题[3‑4]。温柔分娩集束化护理模式是将温柔分娩的关键技术进行集束化管理和实践，全方位为孕产妇服务的高级护理模式[5‑6]。本文评估了温柔分娩集束化护理模式对高龄合并宫内胎儿异常孕产妇分娩的作用，以及对围产期孕产妇精神心理的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2019 年6 月在开平市中心医院产科定期产检并住院分娩的高龄合并胎儿异常的孕产妇82 例，随机分为观察组(n=42)和对照组(n=40)。纳入标准：（1）年龄≥35 岁；（2）孕周37～42 周；（3）经彩超检查诊断发现胎儿发育异常；（4）产妇阴道条件允许进行阴道试产；（5）参照《高级助产学》标准[7]无剖宫产指征；（6）妊娠前无焦虑、抑郁、精神性疾病病史；（7）自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并心血管疾病、糖尿病、中重度贫血、子痫等；（2）合并有乙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染性疾病；（3）研究期间自动要求退出者。本研究获医学伦理委员会审核批准。两组孕产妇的年龄、孕周、产次、自然分娩例率、产程、产后出血发生率、胎儿异常情况差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组孕产妇一般资料的比较

1.2 方法

1.2.1 观察护理模式 观察组实施集束化温柔分娩助产管理模式。（……