洪琳凤，杨小红，董渭盈 (广东省珠海市妇幼保健院产科，广东珠海 519000)

传统产程标准是在1955 年提出[1]，但随着我国晚婚晚育状况的突出，产妇分娩年龄增大，胎儿和产妇体质量均增加，加之硬膜外麻醉镇痛等方式干预，此标准的适应性日益降低。医学界2014 年提出了新产程标准和处理标准，此标准对临床产妇分娩做出了进一步规范，现仍在推广应用中，已有报告指出分娩镇痛下按新产程标准管理产程对母婴结局有改善效果[2]。本文探讨新产程标准管理下分娩镇痛对初产妇产程、分娩方式及母婴结局的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究方案经医院伦理会批准后实施。选择2020年3月1日至2020年6月30日在珠海市妇幼保健院住院待产的初产妇，入选标准：⑴初产妇；⑵妊娠已足月；⑶单胎；⑷满足阴道试产指征；⑸经宣教，产妇和其家属自愿签字接受此次阴道试产，并主动配合。排除标准：⑴存在头盆不称、胎位异常、胎盘异常、胎儿窘迫者；⑵产妇肝肾、心肺功能异常者；⑶既往有子宫手术史、宫颈手术史者；⑷合并妊娠并发症者。入选200例，随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组产妇年龄22～45岁，平均(27.3±4.2)岁；观察组产妇年龄21～44岁，平均(27.9±4.1)岁，两组产妇年龄的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有产妇入院后，监测胎心、做好健康宣教，指导饮食，出现规律性宫缩后，将其送往产房分娩室，实施硬膜外麻醉。对照组接受分娩镇痛下传统产程的管理(根据《妇产科学》第8版的标准管理产程)。观察组接受新产程时限管理(根据《妇产科学》第9 版的标准管理产程)下分娩镇痛，产妇规律宫缩后，且确认其宫口开至2 cm时，设立静脉通道，静脉输注500 mL平衡液。左……