刘黎明 程 薇 蒋 艳 赵丽颖 徐 阅 娄翠迪 马 琳 徐训航 安垿钊 满晓玮

北京中医药大学 北京 100029

近年来，随着人口学和疾病模式的转变，我国居民年龄构成及疾病谱发生了变化，慢性非传染性疾病(以下简称“慢性病”)逐渐成为影响中国居民健康的重要疾病[1]，慢性病管理也成为目前卫生管理领域的一项挑战[2]。

十九大报告指出实施健康中国的战略部署,我们需要积极建立起 “基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动” 新型分级诊疗模式。[3]慢性病是分级诊疗政策中的重要鼓励对象，而研究显示北京地区慢性疾病患者倾向于去三级医院就医(43%)。[4]

2017年4月8日，北京市3 600多家医疗机构同时启动医药分开综合改革[5]，改革的主要内容是取消了药品加成，实施有升有降的调整策略和差异性的医保报销政策，合理引导患者的就医选择和就医流向[6]，缓解看病难、看病贵问题[7]。

对此，本文旨在研究北京市医药分开综合改革实施后慢性病不同人群治疗费用的机构流向，分析改革后慢性病受益人群费用流向的变化情况，为慢性病及分级诊疗相关政策的研究提供数据参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究基础数据来源于北京市卫生总费用核算基础数据库。卫生总费用核算也称国民卫生账户(National Health Accounting System)，核算结果可以宏观评价卫生事业的发展[8]。其他数据来源于2017和2018年《北京市卫生统计年鉴》、2017和2018年《北京市卫生财务统计年报》、2017和2018年《北京市卫生费用核算报告》等。

1.2 研究样本

样本机构包括市属医院、区属医院和社区卫生服务中心(下文简称“社区中心”)。……