林小龙

【摘要】目的：观察、分析两种不同方法对早期乳腺癌患者术后的影响。方法：将我院收治的78例早期乳腺癌患者分为对照组39例和观察组39例，两组患者均行乳房全切术，在此基础上，对照组行腋窝淋巴结清扫，观察组则采用前哨淋巴结活检方法。结果：过治疗后，观察组的上臂周径、上肢功能障碍低于对照组，肩关节最大外展角度高于对照组，术后一年并发症发生率比对照组的低（P<0.05）。结论前哨淋巴结活检在早期乳腺癌患者治疗中的效果更佳，其术后恢复情况更好，且术后并发症较少。

【关键词】前哨淋巴结活检;腋窝淋巴结清扫;早期乳腺癌;术后恢复;并发症

临床上对于乳腺癌的治疗，最常用的手段便是腋窝淋巴结清扫术，但该种治疗方法的术后并发症较多，对术后恢复来说，存在较大的不确定性。随着医疗技术的进步，前哨淋巴结活检在乳腺癌患者手术中开始推广应用，其效果良好。在此，本次研究以78例患者为研究，探讨腋窝淋巴结清扫术和前哨淋巴结活检的临床效果，现做具体报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2018年1月至2020年1月我院收治的78例乳腺癌患者作为本次研究的研究对象，并平均分为对照组和观察组，每组患者各39例。其中对照组，年龄61～77岁，平均年龄（66.3±2.1）岁，肿瘤直径1.3～2.3cm，平均直径（1.8±0.5）cm;观察组，年龄60～78岁，平均年龄（66.2±2.5）岁，肿瘤直径1.3～2.3cm，平均直径（1.7±0.5）cm。对比两组患者的资料可发现，其具有可比性。

1.2方法

对照组患者在乳房全切术基础上采取腋窝淋巴结清扫，先清扫胸大小肌间的淋巴组织及脂肪，切开胸筋膜，将腋窝分离后，在区域淋巴结的转移的基础上，清扫第一站或第一、二站的淋巴结，并切除腋窝淋巴组织及脂肪[1]。

观察组患者则采取前哨淋巴结活检，在手术前15min，注射2ml亚甲蓝于乳晕区皮内，通过对局部皮肤进行按摩以促使亚甲蓝快速渗入皮下淋巴管网，在显影淋巴管下通过腺体切口将前哨淋巴结找到，将蓝染淋巴结切除后行腋窝区触诊，倘若在触诊中发现有肿大质硬的淋巴结，则要将其清除掉并进行病理组织检查[2]。

术后，两组患者均进行创面止血工作，并在低压状态下通过多孔硅胶引流管进行引流，而后将皮肤缝合好。

1.3观察指标

比较两组患者在不同治疗方法下的术后恢复情况和术后一年并发症发生情况。1术后恢复情况：主要对两组患者术后的上臂周径、肩关节最大外展角度以及上肢功能障碍进行比较;2术后一年并发症发生情况：对两组患者在手术治疗后一年后的上肢水肿、皮下组织坏死、皮下积液等并发症情况进行比较。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后恢复情况的对比

术后，观察组的上臂周径、上肢功能障碍低于对照组，肩关节最大外展角度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术后一年并发症发生情况的对比

手术治疗一年后，对照组患者有7例上肢水肿、有3例皮下组织坏死、有2例皮下积液，并发症发生率为46.15%（12/26）;观察组患者有0例上肢水肿、有1例皮下组织坏死，有1例皮下积液，并发症发生率为7.69%（2/26），显著低于对照组。

3讨论

乳腺癌已经成为“全球第一大癌”，多发于女性群体，现已位居威胁女性生命安全的第二位恶性肿瘤，该病病情发展较快，病死率较高[3]。临床上对于乳腺癌的治疗是以手术治疗为主，其中最常见的方法便是乳房全切术。在早期乳腺癌患者的临床治疗中，通过乳房切除手术切除乳腺，同时进行腋窝淋巴清扫，可对患者的病情以及预后效果进行判断，但清扫范围较大，会对患者的上肢功能以及肩关节造成影响，不利于患者的术后恢复，同时还多会出现上肢水肿、肢体活动障碍和皮下组织坏死等并发症。而在早期乳腺癌患者的治疗中，利用前哨淋巴结活检技术进行淋巴结检测，可减少对上肢功能的影响，且不会影响到患者的神经肌肉组织，也不会引起上肢水肿等现象[4]。在本次研究中，观察组的上臂周径、肩关节最大外展角度以及上肢功能均优于对照组，并且术后一年并发症发生率也低于对照组，表明前哨淋巴结活检的临床治疗效果更为优异

综上所述，在早期乳腺癌患者的治疗中，前哨淋巴结活检有利于患者提高术后恢复的整体效果，且对术后并发症影响较小，还能帮助患者早日恢复正常的生活。

参考文献

[1]贺新伟，王学中.前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术在早期乳腺癌患者的应用对比[J].中国全科医学，2017，8（S1）：896-897.

[2]李景刚.前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫对乳腺癌患者生活质量的影响比较[J].现代中西医结合杂志，2018，9（30）：231-232.

[3]李晨.乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫在基层医院的临床应用[J].微创医学，2019，12（2）：486-487.

[4]胡墨，刘铁军，孙浩.乳腔镜下前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫在早期乳腺癌患者臨床诊疗中的应用[J].中国现代医药杂志，2020，2（7）：194-195.