赵雯婷，邢光辉，马燕兰

1 解放军医学院，北京 100853；2 解放军总医院第四医学中心，北京 100048；3 解放军总医院 护理部，北京 100853

甲状腺切除手术患者术中为充分暴露术野，需采取“强制性”的颈过伸仰卧体位。该体位要求肩背部垫高，头部尽量后仰呈过伸位，使下颏、气管、胸骨接近直线[1]。长时间保持此体位会增加术后头痛不适的发生率[2-3]。据国内外相关文献报道，甲状腺术后头痛不适的发生率为44.6%～60.0%[4-5]。为进一步了解其原因，以便采取应对措施，本研究以健康志愿者为研究对象，模拟甲状腺手术术中体位，以期获得相关参数，为下一步有针对性地采取减少术后头痛的措施提供参考。

对象与方法

1 研究对象 采用目的抽样方法选取志愿者，年龄20～30岁，既往身体健康，知情同意，自愿配合。排除标准：既往确诊或怀疑有颈椎病、头痛病史。

2 样本量计算 据已发表的相关文献报道，甲状腺术后头痛不适的发生率为44.6%～60.0%[4]，前期调查于解放军总医院第四医学中心行甲状腺癌手术患者204例，其中164例患者主诉术后出现头痛不适症状，甲状腺术后头痛不适的发生率达80%。根据单组样本率的检验样本量估计公式：

以α=0.05，β=0.15，以及预试验所掌握的δ估算(δ=35.4%)，样本量最低为18例，本研究共纳入20例志愿者进行研究，其中男性5例，女性15例。

3 颈动脉血流动力学指标检测方法 使用GE LOGIQ P3 Expert彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3～12 MHz，对志愿者颈总动脉中段平滑处和V1段椎动脉平滑处的血流动力学指标进行监测。志愿者采用颈过伸仰卧位，肩背部垫高，头部尽量后仰，使下颏、气管、胸骨接近直线，并由手术医生和手术室护士共同确定，见图1。……